胃酸の逆流や胸焼けに悩まされることはよくありますか?この一般的な病気について学びましょう!

著者: シャン・ジャンミン、首都医科大学北京朝陽病院（西キャンパス）主任医師

査読者: 中国疾病予防管理センター研究員 張宇

近年、我が国の経済発展、生活水準の向上、人口の高齢化に伴い、胃食道逆流症の発症率も年々増加傾向にあります。

研究によると、胃食道逆流症の発症率は約7%～15%に達しており、非常に一般的な病気となっています。

胃食道逆流症の典型的な症状は何ですか?食生活で注意すべきことは何ですか？よく使われる薬は何ですか？次に、患者さんが非常に懸念しているこれらの問題についてお話ししましょう。

1. 胃食道逆流症の典型的な症状は何ですか?

GERD の最も一般的な症状は胸焼けと胃酸の逆流ですが、嚥下困難を経験する人もいます。

さらに、非典型的な症状が現れる場合もあります。逆流がひどい場合や逆流の高さが比較的高い場合は、喉に逆流して喉の粘膜や気管を刺激することもあります。患者は咳、喘息、声枯れ、喉の不快感、さらには喉の痛みなどの症状を経験することもあります。

これらの症状は、耳鼻咽喉科や呼吸器疾患と間違えられやすいため、患者さんはまず呼吸器科や耳鼻咽喉科を受診して治療を受けます。最終的には治療が効果的でないため、消化器科に転院することもあります。

常に喉に何かあるような感じがして、何度も咳払いをする患者さんもいます。重症患者でも、時間の経過とともに肺感染症や肺間質線維症などを発症する可能性があります。このような状況は臨床現場でも比較的よく見られます。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

もちろん、最も重要なのは、逆流物質が食道に逆流し、食道を刺激し、胸焼けや胃酸の逆流などの胃腸症状を引き起こすことです。

2. 胃食道逆流症の患者は食事で何に注意すべきですか?

胃食道逆流症の患者は、酸っぱすぎる、辛すぎる、または甘すぎる食べ物は胃酸の分泌を刺激し、逆流症状を悪化させる可能性があるため、摂取を避けるようにしてください。これには喫煙や飲酒をやめること、減量に注意することなどが含まれ、これらは胃食道逆流症の患者が行うべきことでもあります。

さらに、患者が夜間に逆流しやすい場合は、ベッドの頭を 15 ～ 20 cm 上げることで逆流の発生を減らすことができます。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

軽度の胃食道逆流症、または単純な軽度の逆流性食道炎、または非びらん性胃食道逆流症の場合、ほとんどの患者は生活習慣を改善することで薬の使用量を減らしたり、薬をまったく使わなくても済むようになります。

3. 胃食道逆流症の治療法は何ですか?

生活習慣の改善で十分な効果が得られない、より重度の胃食道逆流症の患者さんに対しては、現在、非常に効果的な治療薬があります。

最も重要な薬はプロトンポンプ阻害剤であり、これは簡単に言えば胃酸の分泌を抑制する薬です。

臨床現場で一般的に使用されているプロトンポンプ阻害剤には、オメプラゾール、ラベプラゾール、ランソプラゾール、エソメプラゾールなど多くの種類があります。これらのプラゾール薬は、実際には胃酸分泌を抑制する薬であり、症状を緩和し、合併症を軽減し、患者の生活の質を向上させることができます。

さらに、胃腸の運動を促進する薬剤を使用することもできます。胃腸の運動を促進することで、胃の中の食べ物ができるだけ早く腸に到達できるようになります。同時に、これらの薬剤は下部食道括約筋の機能、つまりバリア機能を高める効果もあり、逆流の発生を減らすこともできます。

3 番目の種類の薬は制酸剤であり、粘膜保護剤とも呼ばれます。この薬はアルカリ性なので胃酸を中和することができます。また、食道粘膜や胃粘膜に保護膜を形成し、胃酸による粘膜の直接的な侵食を軽減します。臨床現場でよく使用される薬剤としては、炭酸アルミニウムマグネシウム、スクラルファートなどがあります。

これらは臨床現場で最も一般的に使用される 3 つの薬剤のカテゴリです。

4. 胃食道逆流症は食道がんを引き起こす可能性がありますか?

胃食道逆流症は、下部食道の内面の病理学的変化であるバレット食道を引き起こす可能性があります。一部のバレット食道は食道腺癌に変化する可能性があります。

異形成はバレット食道の円柱上皮に発生する可能性があるため、その程度は軽度から高度までさまざまです。低度異形成と正常な円柱上皮との区別が難しい場合があり、高度異形成と上皮内癌との区別も難しい場合があり、浸潤癌に進行することもあります。

欧米ではバレット食道が食道腺癌に変化する確率は比較的高いのですが、わが国ではこの確率は比較的低いです。

そのため、バレット食道が発症しても、あまり慌てずに、定期的な検査に注意することが大切です。