実は、これは高脂血症の主な原因の 1 つであり、この要因を無視している人が多すぎます。

現在、アテローム性動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）は中国居住者の主な死亡原因となっており、脂質異常症はASCVDの発生と進行の最も重要な病原性危険因子となっています。高脂血症は動脈硬化の形成を促進し、心血管疾患を引き起こす可能性があります。近年、高脂血症とその合併症の有病率と死亡率が急増しており、世界中の死亡者の半数以上を占めていると報告されています。 「中国血中脂質管理ガイドライン（2023年）」では、わが国における18歳以上の成人の脂質異常症の全体的な有病率は35.6％と高く、10人中4人近くが脂質異常症を患っていることになると指摘されています。同時に、高脂血症の発症率は低年齢化傾向にあり、わが国では小児および青少年の20％以上が血中脂質異常症を呈しています。つまり、高脂血症は住民の健康に深刻な影響を及ぼすため、誰もが真剣に受け止める必要があるのです。

1. 大気汚染は脂質異常症を引き起こす重要な要因である

血中脂質レベルは、遺伝的要因、食事、ライフスタイル、経済レベルなど、多くの要因によって影響を受けますが、特に食事とライフスタイルの要因は誰もがよく知っています。しかし、血中脂質に影響を与える多くの要因の中で、見落とされがちな重要な要因が 1 つあります。それは大気汚染です。

血中脂質検査で最も一般的な 4 つの検査指標には、トリグリセリド (TG)、総コレステロール (TC)、「善玉コレステロール」、および「悪玉コレステロール」があることがわかっています。 「善玉コレステロール」は、実際には高密度リポタンパク質コレステロール (HDL-C) と呼ばれます。ほとんどの研究で、体内の悪玉コレステロールの排出を促し、心血管疾患や脳血管疾患のリスクを軽減し、心血管や脳血管を保護する効果があることがわかっています。 「悪玉コレステロール」は、実際には低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）と呼ばれ、血管内の脂質沈着、血管の狭窄、血流不足、動脈硬化を引き起こします。気をつけないと、冠状動脈疾患、心筋梗塞、脳血栓症などの病気になってしまいます。多くの研究により、LDL-C、TG、TC の高レベルは心血管疾患の危険因子であるのに対し、HDL-C の高レベルは心血管疾患の予防因子であることが示されています。

大気汚染物質が、TG、TC、LDL-C の増加、または HDL-C の減少と有意に関連していることを示す研究証拠が増えています。脂質異常症は、大気汚染が心血管疾患を引き起こす過程における重要な中間リンクの 1 つである可能性があります。大気汚染は脂質代謝に影響を与え、脂質異常症を引き起こし、最終的には心血管疾患や脳血管疾患、糖尿病などの発症率を高め、人命の安全に重大な脅威をもたらします。

では、大気汚染は血中脂質レベルにどのような影響を与えるのでしょうか?

まず、大気汚染物質は脂質代謝障害を引き起こし、正常な血中脂質レベルを乱す可能性があります。

酸化ストレスと炎症は、大気汚染が血中脂質に影響を及ぼす潜在的な分子メカニズムにおいて重要な役割を果たします。 PM10、PM2.5、PM0.1などの大気汚染物質は、呼吸器官や消化管などから血液や組織に入り込み、人体に酸化ストレスや全身性炎症反応を引き起こす可能性があります。これらはサイトカインやケモカインを介して全身に影響を及ぼし、細胞内のミトコンドリアの機能に影響を与え、それによって人体の脂肪分解とエネルギー消費を低下させ、脂質代謝障害を引き起こします。 PM2.5を例にとると、研究では、PM2.5濃度が10μg/m3増加するごとに、トリグリセリド（TG）は2.23％増加し、総コレステロール（TC）は0.92％増加し、「悪玉コレステロール」である低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）は3.04％増加し、「善玉コレステロール」である高密度リポタンパク質コレステロール（HDL-C）は2.03％減少することがわかった。

第二に、PM2.5への曝露は「善玉コレステロール」の機能不全を引き起こす可能性もあります。

大気汚染物質は血中脂質レベルに影響を与えるだけでなく、リポタンパク質の機能障害も引き起こします。中国と米国の研究では、大気汚染物質が高密度リポタンパク質のコレステロール排泄促進能力に影響を及ぼすことが判明した。米国の研究では、被験者が高濃度の PM2.5 にさらされた 5 日目に、PM2.5 濃度が 10μg/m3 増加するごとにコレステロール排泄が 1.93% 減少することがわかりました。

さらに、大気汚染は内分泌障害を引き起こし、インスリン抵抗性のリスクを高める可能性があります。

大気汚染は体内のホルモン分泌に影響を与え、代謝の変化を引き起こす可能性があります。インスリンは体内で血糖値を下げることができる唯一のホルモンです。実際、インスリンは肝臓での超低密度リポタンパク質の分泌を減らし、「悪玉コレステロール」である低密度リポタンパク質コレステロールの吸収を促進することもできます。研究によると、大気汚染の初期段階では、PM2.5 が体内のインスリン濃度の上昇を引き起こす可能性があることがわかっています。大気汚染に長期間さらされると、インスリン抵抗性、つまりインスリンに対する体の無感覚または反応性の低下を引き起こし、体内の低密度リポタンパク質コレステロールの異常をさらに悪化させる可能性があります。さらに、大気汚染は視床下部-下垂体（HPA）系と自律神経系の活性化を刺激し、健康な成人におけるグルココルチコイド、ノルエピネフリン、エピネフリンの分泌増加、インスリン抵抗性のリスク増加、脂質代謝障害の誘発、そして最終的には脂質異常症につながる可能性があります。

2. 大気汚染による脂質異常症の主な危険性

大気汚染によるトリグリセリド、総コレステロール、低密度リポタンパク質コレステロールの増加と高密度リポタンパク質コレステロールの減少は、動脈硬化の形成を促進し、心血管疾患や脳血管疾患の発生につながります。心血管疾患を患う中国人患者を対象とした研究では、大気汚染への長期曝露が心血管疾患の有病率の上昇と関連しており、最も強い関連は高ベータリポタンパク血症であることが分かり、血中脂質が大気汚染と心血管疾患に重要な役割を果たしていることを示唆している。

アメリカ心臓協会は、PM2.5に数時間から数週間さらされると心血管疾患を引き起こす可能性があると述べています。研究によると、短期的な PM2.5 曝露が 10 μg/m3 増加するごとに、入院中の脳卒中による死亡率が 1.1% 増加すると示されています。

さらに、大気汚染は脂肪肝、糖尿病、肥満など、脂質異常症に関連するさまざまな代謝障害と関連しています。

III.主な保護対象グループと保護措置

したがって、高脂血症の人は、指示通りに薬を服用し、食事をコントロールし、喫煙をやめ、体重を管理し、運動を増やすなど、積極的に生活習慣を改善することに加えて、大気汚染が血中脂質に及ぼす悪影響にも細心の注意を払い、関連する予防を強化する必要があります。大気汚染に対する感受性は、人々のグループによって明らかに異なります。我が国の「大気汚染（ヘイズ）における人々の健康保護に関するガイドライン」によれば、以下のグループは大気汚染の影響を受けやすく、保護にさらに注意を払う必要があります。

1. 子供、高齢者、妊婦、その他の敏感なグループ。

2. 冠状動脈疾患、心不全、喘息、慢性閉塞性肺疾患などの心肺疾患の患者。

3. 交通警察、清掃作業員、建設作業員など、屋外で長時間働く人

個人、特に前述の高脂血症の敏感なグループの人々は、大気汚染が身体に与える影響にさらに注意を払い、適切な防御策を講じる必要があります。気象庁や環境庁の大気質予報に注意し、大気質予報に従って旅行を計画してください。悪天候のときは、外出や屋外での運動を減らすか、避けるべきです。大気汚染がひどい天候で外出しなければならない場合は、体調が許せば呼吸バルブ付きの保護マスクを着用することをお勧めします。大気汚染がひどい天候のときは、すぐにドアと窓を閉めてください。室内では空気清浄機を適切に使用し、喫煙を避け、キッチンの煙による空気汚染を最小限に抑えます。さらに、科学的な食事と休息にも注意を払い、運動を強化し、体の免疫力を高める必要があります。平常心を保ち、リラックスしてください。環境に優しい生活を提唱し、汚染物質の排出を削減して、大気汚染による健康リスクを最小限に抑えます。

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