フォーシーズンズ薬剤師が語る | 「ネブライザー」を「誤ネブライザー」にしないよう、家庭での小児ネブライザーの「6つの落とし穴」を避けてください！

冬と春は呼吸器感染症のピークシーズンです。子どもの中には、咳がひどくて泣いたり鼻水を垂らしたり、乾いた咳が長時間止まらなくなったりして、日常生活や勉強に深刻な影響を及ぼす人もいます。親は咳が出るのを待てないほど緊張しています！

子どもが治療を受けやすいように、多くの親は医師の処方に従って家庭用ネブライザー吸入治療を選択します。ネブライザー療法は「標的に直接到達する」ことと「効果を素早く発揮する」ことを可能にし、小児、特に未就学児の呼吸器疾患の主な治療法の一つです。自宅でのネブライザー吸入は簡単そうに見えますが、実際には多くの細かい作業が必要です。親御さんたちは、自宅で子供にネブライザー治療をする際の「薬」のポイントをご存知ですか？ Yaowa は、次の「6 つの落とし穴」に遭遇した場合は、必ず回避するよう注意を促しています。

最初の落とし穴：霧化の前後に何かを食べる

噴霧中に霧状の液滴が気道に入り、子供が窒息したり咳をしたりする可能性があります。噴霧前に子供が満腹の場合、泣いたり騒いだりすると吐き気や嘔吐、さらには窒息を引き起こす可能性があります。口の中に残った食べ物は、飛沫が呼吸器系に吸い込まれることに影響を与え、薬物治療の効果にも影響を与える可能性があります。

—— ヒント ——

ネブライザー吸入前 30 分以内およびネブライザー吸入中は食事を避け、口の中に食べ物の残りや分泌物がないかどうかを確認してください (残っている場合は、すぐに掃除してください)。

2番目のピット：霧化時間が長いほど良い

親の中には、噴霧治療の時間が長ければ長いほど良いと考え、噴霧時間を長くするという目的を達成するために、生理食塩水を追加して薬の量を増やしたいと考える人もいます。実はそうではありません。小児用のネブライザー液の通常の量は1回あたり3～4 mlで、通常は5 mlを超えません。約10分以内にすべての液体を出力でき、各ネブライザー吸入の時間は10〜15分以内に制御できます。霧化時間が長すぎると、薬液が濃縮され、霧化粒子が大きくなり、霧化効果が悪くなります。さらに、それは子供の順応性に影響を与え、子供がネブライザー療法を拒否したり抵抗したりする原因になります。

—— ヒント ——

一度に加えられる薬液の最大量は、ネブライザーカップの外側に刻印された「MAX」マークによって制限されます。生理食塩水または他の液剤を許可なく添加すると、他の噴霧薬剤が不安定になる可能性があり、噴霧液剤の浸透圧にも影響を与える可能性があります。浸透圧が高すぎると子供の肺組織が損傷し、浸透圧が低すぎると子供の気道粘膜の浮腫やけいれんさえ引き起こします。

3番目の落とし穴：泣くことは分裂を助長する

ネブライザー吸入の正しい方法は、口からゆっくりと確実に吸入し、鼻から吐き出すことです。これにより、薬剤が下気道に沈着しやすくなります。しかし、幼い子供はこれができないことが多いです。口から霧状にする効果を得るために、子供を泣かせる親もいます。これもお勧めできません!子供が泣くと、息を吸うために口を開けますが、呼吸数が増加するため、肺に沈着する薬物粒子の数は減少します。マスクを使用する子供の場合、マスクが適切にフィットせず、薬物治療の有効性に影響する可能性があります。

—— ヒント ——

泣いている子どもを慰めたり気をそらしたりしても、まだ静かに従えない場合は、ネブライザー吸入を中止する必要があります。子どもの感情が安定し、目が覚めているときに吸入を再開するか、眠りについた後に噴霧療法を行う必要があります。

4番目の落とし穴：強く吸い込むほど効果が高まる

ネブライザー吸入の効果を得るために、より多くの液体薬を肺に吸入することができ、より良い効果が得られると信じて、子供に深く力強く呼吸するように勧める親もいます。これも間違いです。意図的に強く吸い込むと、気流が乱れ、霧状の薬剤粒子が互いに衝突して大気道に沈着し、肺への沈着量が減少し、薬物治療の効果に影響を及ぼします。

—— ヒント ——

噴霧中、幼児はマスクを使用して、静かに目が覚めた状態で吸入することができます。標準的な操作を理解して実行できる子供は、マウスピースを使用して吸入し、口からゆっくりと深く吸い込み、鼻から吐き出します（吸入後 1 ～ 2 秒間息を止め、その後鼻からゆっくりと吐き出します）。

落とし穴5：横になると噴霧薬が肺に入りやすくなる

ネブライザー治療中に子供が横たわっていると、気道が塞がれにくくなり、薬が肺に入りやすくなると考える親もいます。いいえ！いいえ！いいえ！横たわった姿勢は霧化にとって良い姿勢ではありません。逆に、子供が横たわっている場合、より多くの薬物粒子が直接口腔咽頭に沈着し、薬物の治療効果に影響を与えるだけでなく、口腔咽頭やその他の部位に薬物の副作用を引き起こします。さらに、横たわると子供は痰を排出しにくくなり、気道閉塞のリスクが高まります。ネブライザーカップは垂直に保持する必要があります。平らにするとネブライザーカップが傾きやすくなり、薬が飛び散る原因になります。

—— ヒント ——

ネブライザー治療中、患者は通常、上半身を起こした状態で座ります（乳児や幼児は半座位でも構いません）。子供がこの姿勢をとると、横隔膜が下がり、ガス交換が増加し、吸入した薬剤のエアロゾルが肺に沈着しやすくなります。

6番目のピットが霧化したら完了です。

親たちは、噴霧療法で子どもを「拷問」した後、治療は終わり、何も起こらないと考えます。心配しないでください。まだやるべきことがあります。まず、残った薬が皮膚に吸収され、皮膚、口腔咽頭、その他の部位に副作用が起こらないように、子供は早めに顔を洗い、口をすすぐ必要があります。第二に、痰が出ている子どもの場合は、寝返りを打ったり背中をたたいたりして痰を排出する手助けをする必要があります。最後に、汚染を防ぎ治療への影響を防ぐために、使用後は必ずネブライザー装置を洗浄し、乾燥した状態で保管してください。また、製品要件に応じて定期的に消毒および交換する必要があります。

—— ヒント ——

霧化後の「作業」も欠かせません。

ネブライザー療法には多くの利点がありますが、ネブライザー薬は処方薬であり、医師と薬剤師の指導の下で使用する必要があります。保護者は許可なく薬を選択したり、投与量を変更したりしてはなりません。