高血圧：心臓の健康管理は血圧管理から始まります

著者: ファン・イーファン、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

査読者: 趙林、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

第27回全国高血圧デーが10月8日に近づいています。ペースの速い現代生活において、高血圧は私たちの心臓の健康を脅かす「見えない殺人者」となっています。適切なタイミングで制御されなければ、血管が静かに侵食され、心臓の機能が徐々に弱まってしまいます。では、高血圧は心臓の健康にどのような影響を与えるのでしょうか?高血圧と心臓の秘密を解き明かし、血圧をコントロールして心臓をケアする方法を学びましょう。

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1. 高血圧：心臓にかかる目に見えない負担

高血圧とは、血液が動脈の血管壁にかける過度の圧力のことを指し、通常は安静時の収縮期血圧（高圧）が140mmHg以上、および/または拡張期血圧（低圧）が90mmHg以上として測定されます。では、高血圧はどのようにして発症するのでしょうか?高血圧は、その原因と病態に応じて、一次性高血圧と二次性高血圧の2つのカテゴリーに分類されます。原発性高血圧は高血圧患者の大多数を占め、遺伝的、環境的、その他の要因に関連している可能性があります。通常、長期または生涯にわたる薬物治療とライフスタイルの介入が必要になります。二次性高血圧は、特定の病気や原因によって引き起こされる高血圧です。一般的な原因としては、慢性腎臓病、腎動脈狭窄、原発性アルドステロン症、褐色細胞腫などが挙げられます。診断と治療には専門医の指導が必要です。治療の焦点は、主な原因を除去または制御することです。

高血圧は、初期段階では明らかな症状が現れないことが多いため、「見えない殺人者」と呼ばれています。一見平穏そうに見えても、実際は市内の交通が混乱している都市のように、健康診断を受けるまで血圧が静かに上昇していることに気づかない人も多いでしょう。この無症状の特徴により、高血圧はゆっくりと私たちの体、特に心臓を蝕んでいきます。高血圧が続くと、心臓に目に見えない足かせをかけて、余分な負担をかけることになります。時間が経つにつれて、過度の疲労により心臓は徐々にダメージを受け、心筋肥大や心不全などの深刻な結果につながります。さらに深刻なのは、高血圧が冠動脈硬化症（CHD）や心筋梗塞などの心臓病の重要な危険因子でもあることです。したがって、高血圧を非常に重視し、早期に発見して管理し、心臓に回復不可能な損傷を与えないようにする必要があります。

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2. 高血圧と心臓の「交響曲」

長期にわたる高血圧は心臓に損傷を与え、心臓の構造と機能の変化につながる可能性があります。高血圧は血管壁にかかる血液の圧力を高め、体内の血液循環を維持するために心臓はより多くの血液を送り出す必要があります。初期段階では、心臓は代償性肥大によって高圧の負担に対処する可能性があります。しかし、病気が進行するにつれて、心臓は徐々にその代償能力を失い、心不全などの深刻な結果につながります。同時に、高血圧は動脈硬化の重要な危険因子の一つです。高圧の血流は血管壁に影響を与え、血管内皮細胞を損傷し、脂質沈着と血栓症を促進し、冠状動脈疾患、血管狭窄または閉塞を引き起こし、心臓への血液供給に影響を及ぼします。重症の場合は心筋梗塞や突然の心臓死を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。高血圧は左心房圧の上昇、左心房リモデリング、レニン・アンジオテンシン系の活性化を引き起こすこともあります。これらの変化は心臓の電気生理学的異常を引き起こし、心房細動などの不整脈のリスクを高める可能性があります。

心臓の構造や機能の変化も血圧の安定性に影響を与える可能性があります。心筋肥大や心筋線維症などの病状により心臓の収縮機能が低下し、心臓の血液を送り出す能力が低下して血圧が低下します。心臓弁膜症や大動脈弁狭窄症などの病気は左室駆出の閉塞を引き起こし、高血圧を引き起こす可能性があります。さらに、心房細動や心室性期外収縮（心室期外収縮）などの不整脈も心臓のポンプ機能に影響を及ぼし、血圧に影響を及ぼす可能性があります。

高血圧と心臓の間には、切っても切れない関係と相反する矛盾の両方が存在します。一方、心臓は高血圧の直接的な被害者の一つです。一方、心臓機能の変化は血圧の安定性に影響を及ぼす可能性があります。この複雑な関係により、高血圧を評価および治療する際には、心臓の要因を十分に考慮し、的を絞った治療措置を講じる必要があります。

3. 心臓を守るための適切な血圧管理

血圧の科学的モニタリング：成人は少なくとも年に 1 回は血圧を測定することが推奨されます。高血圧、肥満、喫煙、飲酒などの悪い習慣のある家族歴がある人、または高血圧と診断された人は、検査の頻度を増やす必要があります。月に1回または週に1回テストすることをお勧めします。血圧を定期的に監視することで異常な血圧を早期に検出し、合併症の発生を減らすための予防および治療措置を講じることができます。高血圧と診断された患者の場合、定期的に血圧をモニタリングすることで治療効果を評価し、治療計画を適時に調整し、血圧が効果的に制御されることを保証できます。

定期的な身体検査と評価：高血圧の患者は、血圧のモニタリングに加えて、心電図や心臓超音波検査なども受け、医師が患者の血圧コントロール、心臓の構造と機能、および心血管疾患の他の危険因子があるかどうかを評価できるようにする必要があります。高血圧の患者は、病状の変化を監視し、治療計画を調整するために、少なくとも年に1回は総合的な身体検査を受けることが推奨されます。同時に、高リスク要因を持つ人は、心血管疾患の潜在的なリスクを適時に検出し介入するために、定期的に健康診断を受ける必要があります。

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ライフスタイルの介入: バランスの取れた食事、適切な運動、考え方の調整、体重管理、喫煙の中止、アルコール摂取の制限など、ライフスタイルを長期的に変更すると、血圧レベルを効果的に下げ、心臓への負担を軽減できます。すべての高血圧患者は生活習慣の介入を必要としており、これが高血圧治療の基礎となります。

血圧をコントロールするための薬の合理的な使用: 高血圧の患者の中には、単純な生活習慣の調整では血圧を理想的な範囲内にコントロールできない人もいます。この時、薬物治療が特に重要になります。医師は患者の具体的な状況に基づいて個別の治療計画を立て、正確な投薬を行います。患者は医師の指示に従い、降圧薬を時間通りに適切な用量で服用する必要があります。勝手に薬の服用を中止したり、投与量を変えたりしてはいけません。また、薬の副作用や相互作用にも注意してください。心臓の不快感や血圧の異常などの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受け、専門的な診断と治療を受けてください。

したがって、高血圧という「心」の問題を無視することはできません。高血圧の危険性を認識し、高血圧と心臓との密接な関係を理解し​​、科学的な血圧管理法を習得することで、血圧レベルを効果的に下げ、心臓への負担を軽減し、心臓の健康を守ることができます。高血圧という「心」の問題に目を向け、血圧をコントロールして健康増進に努めていきましょう！