がんは実は男性と女性で違うのでしょうか？がんにおける性差別の解明

がんは女の子よりも男の子に多いと聞きました。 ！

この発言はナンセンスではない。アメリカがん協会の権威ある雑誌によると、男性と女性の両方が罹患する可能性のあるがんのうち、甲状腺がんと胆嚢がんを除くほとんどの部位で、特に膀胱がん、胃がん、喉頭がん、食道がんでは、男性の方が女性よりもがんのリスクが高いそうです。 2022年版中国がん報告書によると、生殖器系以外のがんは男性に多く見られ、死亡率は女性のほぼ2倍であることが明らかになった。

全体的に見ると、がんは男性に多いようです。しかし、男女ともに多い肺がんや消化管がんを除いて、男の子に多いがんもあれば、女の子に多いがんもあります。

なぜ男性と女性ではがんに違いがあるのでしょうか?がんの発症と治療において性別はどのような役割を果たすのでしょうか?今日はそれについて話しましょう、車に乗ってください!

「男性中心」の3大癌

国立がんセンターのデータによると、2016年に中国男性の新規がん患者数は248万人で、全体の54％を占めた。その中で、肺がん、胃がん、大腸がん、肝臓がんの発生率が上位にランクされています。同年、中国男性における新規がん発症件数上位10位は、肺がん（54万件）、胃がん（33万件）、大腸がん（32万件）、肝臓がん（30万件）、食道がん（22万件）、前立腺がん（12万件）、膵臓がん（7万件）、膀胱がん（7万件）、甲状腺がん（5万件）、非ホジキンリンパ腫（5万件）であった。これら 10 種類のがんを合わせると、男性の新規がん症例の 84% を占めます。

これらのがんのうち、前立腺がん、膵臓がん、膀胱がんは、特に男性に「好発」するがんです。

前立腺がん：男性にのみ発症するがんであり、世界中で男性のがんの中で2番目に多い種類となり、中高年男性の健康に大きな脅威を与えています。前立腺がんは初期段階ではほとんど症状がないため、不快感を感じる場合は末期になっていることが多いです。そのため、「サイレントアサシン」と呼ばれ、早期スクリーニングの重要性が強調されています。

膵臓がん：「がんの王様」として悪名高い。残念ながら、患者の約4分の3は診断後1年以内に死亡し、5年生存率は5％未満です。膵臓がんの初期症状は多様かつ非典型的で、上部消化管疾患と混同されやすく、外来診療では胃疾患と誤診されることが多く、その発症は極めて隠れたものです。

膀胱がん：泌尿器系の最も一般的な悪性腫瘍であり、主に50歳から70歳の人に発症​​し、男性の発生率は女性の3倍から4倍です。男性の膀胱がんの発生率が高いのは、主に男性ホルモンのレベルに関係しています。同時に、尿閉などの慢性閉塞因子や、前立腺肥大や膀胱結石などによる慢性炎症刺激も、膀胱がんのリスクを高める重要な因子です。

「太り気味女子」の3大がん

国立がんセンターの統計によると、2016年に中国の女性の新規がん患者数は209万人に達し、全体の46％を占めた。その中で、乳がん、肺がん、大腸がんの患者数が上位を占めています。同年、中国女性で新たに診断されたがん症例のトップ10は、乳がん（42万件）、肺がん（28万件）、大腸がん（24万件）、甲状腺がん（17万件）、胃がん（15万件）、子宮頸がん（11万件）、肝臓がん（11万件）、食道がん（10万件）、子宮内膜がん（8万件）、卵巣がん（6万件）であった。これら 10 種類のがんは、女性の新規がん症例の 81% を占めています。

これらのがん種のうち、乳がん、甲状腺がん、子宮頸がんは女性に多く見られます。 。

乳がん：男性よりも女性に発生する可能性が 100 倍高いがんです。これは女性に最も多く見られる悪性腫瘍の一つであり、女性の健康に対する最大の脅威と考えられています。 2020年、女性の乳がん新規発症者数は226万人に達し、初めて肺がんを上回り、世界で最も罹患率の高いがんとなり、新規がん発症者全体の約11.7％を占めました。早期乳がんには通常、典型的な症状や徴候がないため、気づきにくく、通常は身体検査や特別な乳がん検診によって発見されます。

甲状腺がん：中国では、15歳から44歳の女性の間で、乳がんに次いで2番目に多いがんとなっています。

子宮頸がん：統計によると、中国では毎年約135,000人の女性が子宮頸がんと診断され、そのうち80,000人が亡くなっています。子宮頸がんは、世界中で女性の健康に対する4番目に大きな脅威となっており、私の国では、女性の健康と命を奪う主な原因の1つとなっています。注目すべきは、子宮頸がん症例の 99% が高リスクヒトパピローマウイルス (HPV) の持続感染によって引き起こされ、性的に活発な女性が生涯に HPV に感染する確率は 60% から 80% にも上るということです。したがって、女性にとって、HPVワクチン接種は子宮頸がんを予防する効果的な方法です。

これら3つの理由は

1. 染色体とがん

がんは異常な細胞の増殖によって引き起こされる病気であり、性別は非生殖がんのリスクに大きな役割を果たします。これは主に、男性と女性の異なる染色体（X染色体とY染色体）上の遺伝子に関係しています。簡単に言えば、女性は通常 2 つの X 染色体を持ち、男性は 1 つの X 染色体と 1 つの Y 染色体を持ちます。これらの染色体は、がんのリスクを含む、私たちの体のさまざまな側面に影響を及ぼす遺伝子を運びます。 X 染色体または Y 染色体上の特定の遺伝子は、それぞれ女性または男性を保護するものであり、それらの遺伝子の変化または喪失によりがんのリスクが高まる可能性があります。性染色体以外の遺伝子（常染色体遺伝子）の変異もがんの発生や治療結果に深く関係しており、性別による遺伝子発現の違いがこれらの違いの理由の1つであると考えられます。これらの遺伝子の役割を理解することで、科学者はがんをよりよく研究し、性別に特化した予防法や治療法を開発できるようになります。

2. 代謝、肥満、がん

多くの代謝プロセス、特にグルコースと脂質の代謝において、男性と女性の間には大きな違いがあります。たとえば、男性の空腹時血糖値の上昇は、肝臓がんや大腸がんのリスク増加と関連しています。肥満とそれに伴う炎症反応も性別によって影響が異なります。例えば、肥満は、大腸がん、非ホジキンリンパ腫、血液がんなど、男性の特定のがんとより強く関連しています。したがって、がんの発症における性別による代謝の違いは非常に重要であり、男性患者と女性患者に対して異なる個別治療戦略が必要になる可能性があります。

3. がん免疫

免疫システムと癌の相互作用は新たな研究分野です。一般的に、成人女性は男性よりも免疫反応が強く、がんと闘う上で有益な急性炎症性免疫反応を生成する能力に優れています。これは主に、エストロゲンが急性炎症性サイトカインの産生を刺激する可能性があるためです。女性は男性よりも感染を排除する効果が高く、慢性炎症に関連する癌のリスクと戦うのに役立ちます。男性も女性も加齢とともに免疫力が低下しますが、この低下の程度は性別によって異なります。たとえば、高齢男性は女性よりもT細胞とB細胞の数が著しく減少しており、それががんに対する免疫防御に影響を与える可能性があります。

中度から重度の性別要因の治療

免疫療法の分野では、性別によって患者の免疫チェックポイント阻害剤に対する反応に大きな違いがあります。例えば、非小細胞肺がんの治療では、抗 PD-1 または抗 PD-L1 治療を受けた女性患者は、男性患者と比較して生存率と奏効率が優れています。しかし、大腸がんや皮膚の黒色腫など、他の種類のがんを治療する場合は、男性の方がより良い結果が得られる可能性があります。

放射線療法や化学療法における性差も非常に明白です。研究によると、食道扁平上皮がんの女性は男性よりも放射線治療後の生存率が著しく高いことが示されていますが、女性は心臓毒性を経験する可能性も高くなります。小児の頭蓋放射線療法では、女児のIQはより重度に低下します。女性は化学療法に対して毒性反応を起こしやすい傾向があるため、比較的低用量の化学療法を受けることになるかもしれません。この相違は薬物の代謝と排泄における性差によるものと考えられます。

遺伝子の半数以上が、新たな精密がん医療における潜在的な治療標的またはバイオマーカーとして特定されました。今後の新しい抗がん剤の開発戦略では、治療効果を最大化するために、薬物代謝速度、薬物排泄速度、体組成、生理学的差異などの性差を考慮する必要があります。

つまり、がんの発生は性別と密接に関係しており、この関係は遺伝子、エピジェネティクス、性ホルモンの複合的な影響から生じています。男性では遺伝子損傷が早期に発生するため、若い人では早期のがん検診が推奨されます。性別に応じて治療計画を調整することで、より個別化された正確な治療が可能になります。