頻繁にめまいを感じても、軽視しないでください。これらの理由と解決策をすぐに知る

めまいは多くの人が経験する一般的な症状です。それは一時的な不快感である場合もあれば、深刻な健康問題の兆候である場合もあります。めまいの原因、診断、治療を理解することは、健康を維持するために不可欠です。

1. めまいの一般的な原因

1. 耳性めまい

良性発作性頭位めまい症 (BPPV): これは耳に関連するめまいの最も一般的な原因であり、一般に「耳石疾患」として知られています。耳石は内耳の耳介にある炭酸カルシウムの結晶です。何らかの原因で耳石が剥がれて三半規管に入ると、内耳の平衡感覚に影響を与えます。患者が座位や横位の姿勢を変えたり、横になったまま寝返りを打ったり、睡眠から目覚めたりすると、突然激しいめまいが起こりますが、これは通常 1 分以内に治まります。

メニエール病：原因はまだ完全には解明されていませんが、内耳の膜迷路に水が溜まることと関係している可能性があります。主な症状は、耳鳴り、難聴、耳の詰まり感を伴う、めまいの繰り返しの発作です。めまい発作は20分から数時間続きます。発作中、患者はめまいを感じることが多く、吐き気や嘔吐などの自律神経系の症状を伴うこともあります。

前庭神経炎：通常はウイルス感染によって引き起こされ、前庭神経が損傷されます。患者は突然、数日間続く可能性のある激しいめまいを経験し、吐き気や嘔吐を伴いますが、通常は耳鳴りや難聴は伴いません。

（II）脳に関連するめまい

脳血管疾患：脳虚血、脳梗塞、脳出血など。脳への血液供給不足は、主に動脈硬化、血管狭窄などにより脳への血液供給が減少することで起こります。患者はめまい、頭痛、手足のしびれなどの症状を経験する可能性があります。脳梗塞は、脳血管の閉塞と局所的な脳組織の虚血および壊死によって引き起こされます。めまいに加えて、ろれつが回らない、手足の力が入らない、口角が下がるなどの症状が伴うこともあります。脳出血は脳血管の破裂と出血であり、頭蓋内圧の上昇を引き起こし、めまい、頭痛、嘔吐、さらには昏睡につながります。

脳腫瘍: 腫瘍は周囲の脳組織を圧迫し、脳の血液循環や神経機能に影響を与え、めまいを引き起こす可能性があります。さらに、頭痛、視力低下、嘔吐、てんかん発作などの症状が現れることもあります。めまいの症状は通常進行性になります。

3. 心臓血管系のめまい

高血圧：血圧が急激に上昇すると、過剰な圧力が脳血管に影響を与え、めまいを引き起こす可能性があります。患者は頭痛、動悸、顔面紅潮などの症状を呈することが多い。長期にわたる高血圧は血管を損傷し、脳への血液供給に影響を与え、めまいの症状を悪化させる可能性もあります。

低血圧: 血圧が低いと脳への灌流が不十分になり、めまいを引き起こす可能性があります。体質が弱い人、高齢者、または特定の降圧剤を過剰摂取した患者によく見られます。急に立ち上がるとめまいの症状が悪化するほか、目の前が真っ黒になったり、動悸などの症状を伴うこともあります。

不整脈: 頻脈、徐脈、期外収縮などの異常な心拍リズムは、心臓のポンプ機能に影響を与え、脳への血液供給が不十分になり、めまいを引き起こします。患者は動悸や胸の圧迫感などの不快感を感じることもあります。

（IV）その他の理由

貧血: 血液中の赤血球またはヘモグロビンのレベルが減少すると、酸素供給が不十分になり、脳への酸素不足につながり、めまいを引き起こします。患者は顔色不良、疲労、動悸などの症状を示すことが多いです。栄養失調、月経過多、慢性疾患などによる貧血によく見られます。

低血糖：血糖値が低すぎると、脳へのエネルギー供給が不足し、めまい、疲労、手の震え、動悸、発汗などの症状が現れることがあります。これは、患者が絶食している場合や、低血糖薬を服用した後に時間通りに食事を摂っていない場合によく発生します。

精神的および心理的要因: 長期にわたる精神的ストレス、不安、うつ病、その他の感情的問題は神経障害を引き起こし、めまいを引き起こす可能性があります。この種のめまいには通常、不眠症、夢を見ること、記憶喪失、情緒不安定などの症状が伴います。さらに、過換気症候群は精神的、心理的要因とも関連しています。感情の興奮などにより過呼吸となり、体内の二酸化炭素が過剰に排出され、呼吸性アルカローシスを起こし、めまい、手足のしびれ、けいれんなどの症状が起こります。

2. めまいの診断

詳細な病歴が聴取されます。医師は、めまいの発作の頻度、持続時間、誘発要因、悪化要因または緩和要因など、めまいの具体的な症状について質問します。また、めまいの原因を予備的に判断するために、患者さんの病歴、家族の病歴、薬の使用状況などについても調べます。たとえば、高血圧の家族歴があり、最近血圧コントロールが不良な患者の場合、めまいは高血圧に関連している可能性があります。一方、乗り物酔いの既往歴のある患者の場合、めまいは耳によって引き起こされる可能性が高くなります。

身体検査: 神経系、心臓血管系、耳に重点を置いた完全な身体検査が含まれます。神経学的検査では、患者の四肢の筋力、感覚、反射などを評価して、神経疾患があるかどうかを判断します。心臓血管検査では、主に血圧、心拍数、心拍リズムを測定し、心臓の雑音などを聴診して、心臓血管疾患を除外します。耳の検査には、外耳道、鼓膜の検査、および電気眼振検査などの前庭機能検査が含まれ、耳の病気の有無を判断します。

補助検査: 病歴と身体検査の結果に基づいて、医師はさらなる補助検査を手配する場合があります。一般的な検査項目には、貧血の有無を調べるための定期的な血液検査が含まれます。低血糖や糖尿病を除外するための血糖検査。心血管疾患のリスクを評価するための血中脂質検査。頭部CTまたはMRI検査により、腫瘍、梗塞、出血などの脳病変の有無を確認します。頚椎症によるめまいを除外するための頚椎X線検査またはCT検査。心電図と動的心電図モニタリングにより心臓の電気的活動を検出し、不整脈を診断します。

3. めまい対策

原因に合わせた治療：めまいの原因を特定したら、その原因を治療することが重要です。耳石症の場合は、剥がれた耳石を整復治療で元の位置に戻すことでめまいの症状を緩和することができます。メニエール病の患者は、抗ヒスタミン薬、抗コリン薬などの薬剤を使用してめまい発作を抑制すると同時に、塩分摂取を制限し、内耳の膜状迷路への水分蓄積を減らすことができます。脳血管疾患の場合、脳への血液供給を改善し、病気の悪化を防ぐために、具体的な状況に応じて薬物療法、手術などの処置が行われます。高血圧の患者は、血圧を正常範囲内にコントロールするために定期的に降圧薬を服用する必要があります。低血圧の患者は原因を突き止め、食生活を調整するか薬を服用する必要があります。貧血患者は、鉄分やビタミンB12などの栄養素を補給することで貧血を改善できます。

生活習慣の調整: めまいの原因が何であれ、健康的な生活習慣は症状の緩和やめまいの再発防止に役立ちます。十分な睡眠、毎晩7〜8時間の質の高い睡眠をとることは、体力の回復と神経系の機能の調整に役立ちます。特に横になったり座ったりした姿勢から急に立ち上がる場合など、体の姿勢を急に変えないようにしてください。急激な血圧低下によるめまいを防ぐために、ゆっくりと起き上がってください。ウォーキング、ジョギング、ヨガなどの適度な運動は、心血管機能を高め、血液循環を改善します。血管や神経系へのダメージを軽減するために、喫煙をやめ、アルコール摂取を控えましょう。

心理的調整：心理的要因によりめまいに悩む患者にとって、心理的調整は特に重要です。瞑想、深呼吸、音楽鑑賞などを通じて、ストレスに対処し、心身をリラックスさせる方法を学びましょう。家族や友人からのサポートを求め、自分の内面の感情を共有しましょう。必要に応じて、心理学者に相談し、心理療法や薬物治療を受けることもできます。

めまいは、多くの原因が考えられる複雑な症状です。めまいの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受け、総合的な検査と診断を受け、的を絞った治療措置を講じる必要があります。同時に、健康的なライフスタイルと良い姿勢を維持することは、めまいを予防し、緩和するために重要です。

参考文献

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