全身麻酔と局所麻酔の違いは何ですか？

麻酔は、特定の外科手術や治療において不可欠な要素です。麻酔とは、手術の成功を確実にするために、麻酔薬を使用して患者の感覚の一部またはすべてを一時的に失わせることを指します。麻酔にはさまざまな方法があり、主に全身麻酔と局所麻酔に分けられます。では、これら 2 つの麻酔方​​法の違いは何でしょうか?この記事でその答えが分かります。

1.全身麻酔とは何ですか?

全身麻酔（略してGA）とは、静脈注射、筋肉注射、呼吸吸入などにより麻酔薬を体内に投与することを指します。薬剤は中枢神経系を一時的に抑制し、患者は全身感覚の喪失、意識の喪失、健忘などを経験します。簡単に言えば、全身麻酔を受けた後、私たちの体は「眠っている」ようなもので、手術の記憶はなく、痛みもありません。

2.局所麻酔とは何ですか?

局所麻酔は区域麻酔とも呼ばれ、体の特定の部分または領域の感覚が失われることを指します。治療中、患者は意識を保ちます。局所麻酔には多くの種類があり、主に以下のカテゴリーに分けられます。

2.1 神経軸麻酔

脊髄内麻酔はしばしば「部分麻酔」と呼ばれます。医師は脊柱管のくも膜下腔または硬膜外腔に麻酔薬を注入します。薬剤を注射すると脊髄神経根がブロックされ、対応する領域に麻酔効果が生じます。このタイプの麻酔は、帝王切開、虫垂切除、ヘルニア修復などの下腹部および下肢の手術に主に適しています。

2.2 神経ブロック麻酔

神経ブロック麻酔とは、神経幹、神経叢、神経節の周囲などの領域に薬剤を注入することを指します。薬剤は神経伝導を遮断し、麻酔効果を生み出します。このタイプの麻酔は、主に整形外科手術、胸部手術、さまざまな神経障害性疼痛、非疼痛性疾患などに適しています。

2.3 局所浸潤麻酔

局所浸潤麻酔とは、手術部位、皮下組織、粘膜などに麻酔薬を注入することです。薬剤は感覚神経終末または神経幹の刺激と感覚を伝達する能力を失わせ、それによって麻酔の役割を果たします。局所浸潤麻酔は主に、軽微な表面手術、皮膚創傷のデブリードマント、介入検査などに適しています。

3.全身麻酔と局所麻酔の違いは何ですか？

3.1 行動範囲の違い

全身麻酔は主に中枢神経系全体に作用します。麻酔後、患者は全身の意識と感覚を失い、深い睡眠状態に入り、外部刺激に対して明らかな反応を示さなくなります。局所麻酔は手術部位とその周囲の神経組織にのみ作用します。患者は手術部位に痛みや感覚を感じませんが、手術中は意識があります。麻酔薬は患者の意識や体の他の部分の感覚に影響を与えません。

3.2 さまざまな合併症

正しく使用され、厳重に監視されていれば、ほとんどの麻酔は安全です。しかし、全身麻酔は作用範囲が異なるため、局所麻酔に比べて循環障害や呼吸抑制などの合併症が起きやすく、危険性も高くなります。局所麻酔の合併症は一般的に稀で、起こったとしても神経損傷や薬剤毒性など比較的軽度です。

3.3 適用範囲の違い

全身麻酔の適用範囲は非常に広く、ほぼすべての手術に使用できます。手術中、患者の筋肉は十分に弛緩し、医師は患者の実際の状況と手術の要件に応じて投薬を調整することができます。局所麻酔は適応範囲が狭く、複雑な手術には使用できませんが、手術中に患者が医師に積極的に協力することができます。

3.4 異なる快適レベル

全身麻酔はとても快適です。患者は手術中ずっと眠ったままで、手術中の記憶が全く残らないため、心理的なプレッシャーは比較的小さいです。局所麻酔を使用すると、患者は手術や治療の部位に痛みを感じませんが、緊張、不安、恐怖などの心理的プレッシャーが大きくなることが多く、快適さのレベルは比較的低くなります。

4.自分に合った麻酔方法を選ぶには？

全身麻酔と局所麻酔にはそれぞれ長所と短所がありますが、この2つの麻酔方​​法のどちらを選択すればよいのでしょうか。麻酔方法を選択する際には、まず手術の必要性を考慮する必要があります。心臓手術や開頭手術など、全身麻酔でしか行えない手術もあれば、四肢骨折や帝王切開など局所麻酔で行える手術もあります。麻酔方法を選択する際には、医師個人のレベルや手術の安全性も考慮する必要があります。両方のタイプの麻酔が利用できる場合、患者は治療コンプライアンスを向上させるために、個人的なニーズと心理的許容度に基づいて麻酔の種類を選択する必要があります。

5.全身麻酔と局所麻酔の両方で絶食と断水が必要ですか?

全身麻酔中、患者は意識がなく、薬剤が呼吸中枢と胃腸の運動に影響を及ぼします。手術中、胃の内容物が気道に逆流し、窒息や重度の肺炎を引き起こす可能性があります。したがって、全身麻酔が使用されている限り、患者は食べたり飲んだりしてはいけません。手術の安全性を確保するため、脊髄麻酔や神経ブロック麻酔などの局所麻酔でも絶食と断水が必要となります。一般的には、6〜8時間の絶食と2〜4時間の断水が必要です。断食や断水が必要かどうかは、医師のアドバイスに基づいて科学的に判断する必要があります。断食または断水が必要な場合は、手術前に一切の飲食を控えなければなりません。操作の安全性に影響する可能性があるため、危険を冒さないでください。

6.麻酔は人を愚かにするでしょうか?

麻酔によって人が「愚か」になるのではないかと、特に全身麻酔が脳に影響を及ぼすのではないかと心配する人は多い。実際、手術前の精神状態や心理的プレッシャー、大手術によるストレス、心理的暗示など、記憶力や知能に影響を与える要因は数多くあります。麻酔による全身の無痛と意識喪失は一時的なものであり、回復可能です。麻酔が終わると、薬剤が代謝されて徐々に正常な状態に戻ります。例えば、吸入麻酔を使用すると、薬剤は呼吸を通じて完全に体外に排出されるため、患者は薬剤の服用を中止するとすぐに正常に戻り、患者の記憶や知能に長期的な影響を与えることはありません。

7.結論

麻酔方法によって、長所と短所が異なります。治療を始める前に、医師のアドバイスに従って、自分に最適な麻酔方法を選択する必要があります。これにより、手術のリスクが軽減されるだけでなく、私たち自身の快適性も向上します。また、麻酔はあなたが思っているほど怖いものではありません。麻酔を受ける前には、麻酔に関する知識を事前に理解し、医療スタッフと積極的に協力してスムーズな治療を行う必要があります。

著者: 中南大学湘雅医学院付属株洲病院 羅劉