尿路感染症というささやかな病気が私を再び地獄へと連れ戻した |グオクル患者

私が出産したとき、38歳になる1か月前で、そのときの健康状態はまだかなり良好でした。当時、私はアメリカにいました。アメリカの産科医は妊婦を特別に治療しませんでした。彼らは私に、毎日歩くこと、できれば泳ぐこと、そして生の肉や魚を食べないようにと指示しました。それ以外は、何でもよかったです。そこで私は毎日5,000歩以上歩くことを心がけ、体重は常に標準範囲内にとどまりました。

妊娠38週目に血圧が高く、軽い浮腫みがあったため、クリニックの医師は子癇かどうか、帝王切開が必要かどうかを調べるために協力病院に私を送りました。

病院での検査の結果、尿路感染症という問題を除いてすべて正常であることがわかりました。産婦人科医が私に薬を処方してくれました。薬を受け取りに行ったとき、薬局の薬剤師は、その薬は胎児に害を及ぼすため、37週以降は服用できないと言いました。産科医は不満で、再び尿を採取するためにクリニックに戻るように私に言いました。その時、水をたくさん飲んでいたせいか、クリニックの検査が素人だったせいか、尿路感染症はないとの結果が出ました。そこで私は医師のアドバイスに従い、より多くの水を飲み、より多くの運動を続けました。

この病気の発症前に兆候があったようだ

尿路感染症は、常に私の周りに影を落としてきました。忙しかったり、疲れていたり、数日間水を飲むのを忘れたりすると、特に夏場は症状が悪化してしまいます。以前は、薬を飲んで水を飲むだけで症状は治まりました。妊娠24週のとき、妊婦健診で尿路感染症も見つかりました。家に帰って3日間水を飲んでいたら大丈夫でした。

40週目になっても、お腹の動きはまだありませんでした。医師は私に、陣痛を誘発するために週末後に病院に行くように指示しました。すぐに自由を失うかもしれないと思い、夫と私は週末に丘に登りに行きました。その時は、登っている途中で赤ちゃんが動き出したらどうやって降りるかなんて考えていませんでした。幸いなことに、すべてうまくいきました。月曜日の午前3時に初めての出血があり、病院に行きました。午後4時までに子宮頸管は6本の指分しか開かなかったので、手術室に行き帝王切開で赤ちゃんを出産しました。

その後の2週間、すべてが順調に進みました。退院時に血圧が少し高かった以外は、数日後には正常に戻りました。母乳の出も良く、帝王切開の傷も全く痛くありません。すべて順調に進んでいるようです。

ある日、突然とても寒く感じて、お湯が飲みたくなりました。私はキルトを体に巻いて、しばらく震えていました。体温を測ったら38度でした。しかし、10分も経たないうちに体温は正常に戻りました。私は出産したばかりなので、おそらくそれは正常な反応だろうと思い、あまり気にしていませんでした。午後、また悪寒が起こり、熱も出ました。体温は38.5度でした。夕方には体温が39度になりました。赤ちゃんの世話をするために夫を家に残し、私は一人でタクシーに乗って病院の救急室へ向かいました。

病院の看護師たちは私を無視した。

トリアージデスクで看護師が私の体温を測ったところ、熱がないことが分かりました。最初に外出したときに熱があったと長々と説明しましたが、今はもう熱は下がっています。看護師さんはいつも通り私を家に帰すと言ってくれましたが、この病院で帝王切開をしたばかりだったので、しばらく入院させてくれることにしたのです。

後で知ったのですが、病院の救急治療室は先着順ではなく、病気の重症度に応じて治療の順番が決められています。私は最も軽い部類に入れられました。その夜、救急室には重篤な患者がかなりいたようでした。救急車は腕を骨折した少女と担架に横たわった大人を運び込んだ。私は3時間近くも緊急治療室に放置されました。トリアージデスクに問い合わせに行くと、重症や緊急の患者が他にもいるからもう少し待つようにという答えが返ってきました。

救急室にはウォーターサーバーがありましたが、その3時間の間に飲もうとは思いませんでした。突然、ひどい寒気が襲ってきて、めまいと暗い気分になりました。数分間耐えた後、私はトリアージデスクまで歩いて行き、トリアージ看護師にもう耐えられないと伝えました。看護師は私の体温を測り、すぐに誰かに車椅子を押してもらうように頼み、タイレノールの錠剤をくれました。私が覚えているのは、車椅子で緊急治療室に運ばれ、ベッドに這い上がったことだけです。 2人の看護師が私を取り囲み、点滴の準備をしながら話をしていましたが、その時私は何も知りませんでした。

誰かが私に言った、「入ってみれば不快な思いはしないよ」

私が目を覚ますと、看護師は怯えた様子でこう言いました。「気絶したのね。怖いわね。」この時、私の体は氷で覆われており、彼女は「血圧が非常に悪いです」と続けました。

カジュアルな服装で眼鏡をかけた女性が書類の束を持って私のベッドにやって来て座りました。「私は病院の弁護士です。あなたの容態は非常に危篤です。あなたに代わって必要な医療上の決定を下すために、病院を医療代理人として委任するためのあなたの署名入りの許可書が必要です。あなたの保険会社に連絡しましたので、心配する必要はありません。」私はぼんやりしながらいくつかの単語を手話で書きました。来る人もいれば、去る人もいました。私は突然、非常に不快な気持ちになり、叫ばずにはいられませんでした。数人の看護師が私の方へ走って来ました。

考えるたびに非常に恐ろしい気持ちになる光景が私の目の前に現れました。目の前に白い引き戸が半分開いていて、とても眩しい白い光がそこから差し込んでいて、私の体がとても熱く感じました。 「どうぞ、どうぞ。そうすれば不快な思いはしないでしょう」という声が私に聞こえました。

体中に痛みを感じます。その音は私を怖がらせました。私は必死に叫びました。「欲しくない！」私はまだ30代で、赤ちゃんも生まれたばかり、まだまだ若いんです！

しばらくもがいたあと、意識は突然現実に戻った。私はおさげ髪の黒人女性医師の顔を見ました。彼女は「あらまあ、彼女は反応しないわ！」と言っていました。

腎盂腎炎の疑いと重度の脱水症状

その時初めて、私は何か言うべきだと気づき、ハミングしました。黒人女性医師は喜びのあまり飛び上がりそうになった。「素晴らしい！」彼女は私の頭上のスクリーンを指差してこう言いました。「これがあなたの心拍です。今は呼吸に集中してください。他のことは考えないでください。吸って、吸って、吸って、吸って。」それから私は緊急治療室に運ばれました。

その後、私はその夜の長い医療記録を読み返しました。血圧は60/90、心拍数は170、極度の脱水症状で意識は混濁しており、腎盂に小さな影がありました。緊急治療室での私の記憶は非常に曖昧で、覚えているのはずっと大声で話していたということだけです。後で看護師が、私が「夫はどこ？赤ちゃんはどこ？」と聞いていたと言っていました。

再び目が覚めたとき、私はすでにICUに横たわっていました。看護師は深刻な口調で、敗血症の可能性があり、最終的な血液検査の結果を待っているところだと言いました。幸いにも、結果は敗血症ではなかったため、一般病棟に移されました。

翌朝9時、夫は私の両腕にチューブを抱えたままベッドの前に座っていました。医者が来て、私の腰を軽くたたきながら、痛いか、痛みを感じるかと尋ねました。痛くないし、何も感じないと言いました。医師は私に、以前に尿意切迫感や頻尿があったかどうか尋ねましたが、私は「いいえ」と答えました。すると医師は、最初は敗血症を疑って、皆が死ぬほど怖がっていたと説明してくれました。幸運なことに、私は若かったのですぐに回復しました。今では、腎盂腎炎と重度の脱水症状が疑われています。

医師は彼が多剤耐性大腸菌に感染していると言った。

その後、私は入院し、夫が自宅で赤ちゃんの世話をし、粉ミルクを与えていました。私は定期的に母乳を搾り、それを捨てていました。病棟トイレの便器に便器があります。トイレに行きたくなるたびに、ベッドから出るとすぐにアラームが鳴りました。看護師さんが来てトイレに行くのを手伝ってくれます。私は何度も必要ないと伝えましたが、看護師は私の手の赤いブレスレットは滑る危険があるという意味だと言いました。トイレ使用後、看護師が尿の量を記録し、便器の中身をトイレに空けます。担当医が診察に来て、深刻な症状ではないので翌日には退院できると自信を持って言いました。しかし、夜にまた熱が出たので、再度入院が必要だと言われました。

翌日、抗生物質がバンコマイシンからノルフロキサシンに変更され、生理食塩水とされる液体のボトルが大量に輸血された。夕方になってもまだ熱がありました。 3日目、担当医から尿の細菌培養の結果が出ましたが、誰も見たことのない多剤耐性大腸菌でした。細菌サンプルはアトランタCDCに送られた。それから私は、長期にわたって老人ホームに住んでいるのかと尋ねられました。それとも中国からですか?

医者は私の薬を変更し、それは最高級のペニシリンだと言いました。その夜、もう熱は下がりました。 4日目の1月2日に退院が許可されました。今年の正月は病院の病棟で過ごしました。退院する前に、医師は12日分の薬を処方し、毎日外来診療所に行って小さな点滴袋を受け取るように指示しました。彼はまた、私が毎日点滴の注射を受けなくても済むように、私の右上腕に留置針を挿入しました。シャワーを浴びるときに、その部分をラップで包むだけで済みました。

点滴による授乳への影響はなく、退院後は再び昼夜問わず授乳を始めました。時々、病院で過ごした時間を密かに懐かしく思うことがあります。 12日間の点滴を終え、留置針を抜いた日が私の38歳の誕生日でした。

今思えば、カテーテルを使った帝王切開、出産後の疲労、免疫力の低下、母乳は十分に出たのに水分補給を忘れたことなどが尿路感染症の原因だったのかもしれません。子供の世話に集中しすぎて排尿症状に気づかず、熱が出た時にはすでに腎盂腎炎になっていた可能性もあります。さらに、私は緊急治療室で3​​時間待っている間、水を一切飲まなかったため、極度の脱水症状に陥りました。私は高熱で緊急治療室に運ばれ、死にかけた経験がありました。

医師のコメント

馬紅 |北京病院泌尿器科副主任医師

これは非常に興味深く、典型的なケースです。

妊娠は若い患者に尿路感染症が発生しやすい時期です。症状が軽い患者の場合、第一の選択肢は通常、より多くの水を飲み、局所の衛生状態を維持することです。胎児への影響を避けるため、現時点では抗生物質は使用されません。より重篤な症状のある患者には、比較的効果の少ないセファロスポリンを対症療法として試すことができます。

産後の悪露は、分泌物が多いため、感染のリスクが高い時期です。この時点では、炎症の消失を促進するために、患者はより多くの水を飲み、尿の量を増やすことが推奨されます。この記事の著者は、これは感染性毒性ショックを伴った腎盂腎炎であり、死亡リスクが非常に高いと考えています。より重篤な毒性ショックは、一般的に大腸菌、エンテロコッカス・フェカリス、黄色ブドウ球菌などの感染症で見られます。この場合、より優れた抗生物質が日常的に使用され、バイタルサインを監視し、症状に応じた水分補給を行う必要があります。

患者の体温が正常に戻り、尿培養が 2 週間連続で陰性になるまで抗生物質を使用し、その後使用を中止するのが最善です。この記事の著者の扱いは比較的タイムリーかつ正確でした。中国では多くの人が抗生物質を乱用しているため、多剤耐性菌が中国では比較的多く見られます。アメリカの医師と比べると、国内の医師の多くはこれらの病気を扱う際にもっと気楽です。

著者の要約を借りると、「帝王切開時のカテーテル挿入、出産後の疲労、免疫力の低下、母乳は十分あったのに水分補給を忘れたことなどが、尿路感染症の原因となる可能性がある」とのこと。腎盂腎炎への進行は、主に出産後の免疫力の低下と、感染症を適切な時期に治療しなかったことが原因です。最終的には、脱水症状だけでなく、感染によって大量の血液が第三空間に入り、有効循環血液量が不足したために、感染性毒性ショックに発展しました。

まとめると、尿路感染症は特に女性に非常に多く見られ、水分摂取不足と疲労が主な原因です。適度に水分摂取量を増やし、局所の衛生に注意し、過度の疲労を避けることが必要です。

著者: アン

編集者：楊洋沐