COVID-19パンデミックの間、日本の自殺率は最初は低下し、その後上昇した。このことから何を学べるでしょうか?

著者: 朱野花

呼吸器系と同様に、伝染病の発生と継続的な拡大は心理的な「病気」を引き起こす可能性もあります。

世界保健機関のテドロス・アダノム・ゲブレイェスス事務局長はかつてこう語った。「COVID-19の流行は世界中の何百万人もの人々のメンタルヘルスに影響を及ぼし、不安や恐怖を引き起こし、メンタルヘルスサービスに混乱をきたしている。世界的に、メンタルヘルスは無視される健康問題となっている。」

2021年1月、「ネイチャー・ヒューマン・ビヘイビア」誌に掲載された研究によると、2020年の新型コロナ流行下で、日本の自殺率は最初は減少し、その後増加したことが示されており、注目に値する。これはまた、流行期間中は自分自身（および他人）の精神的健康に特別な注意を払わなければならないことを思い出させます。

流行が拡大するにつれ、日本の自殺率は最初は低下し、その後上昇した。

厚生労働省によると、日本は長い間、世界で最も自殺率が高い国の一つだったが、2019年までの10年間で自殺者数は減少している。しかし、COVID-19パンデミックにより、この傾向は逆転したようだ。 2020年の新型コロナウイルス感染症の流行の影響で、日本の自殺率は一旦減少し、その後増加した。

香港科技大学と東京都市老年学研究所の研究者らは、厚生労働省が2016年11月から2020年10月までに収集したデータに基づき、2020年の流行の2つの波における日本の自殺率の変化を分析・比較した。その結果、流行の第1波（2月～6月）では日本の月間自殺率は前年同期比で14％減少したが、流行の第2波（7月～10月）では前年同期比で16％増加したことがわかった。特に、女性、子供、青少年の自殺率の増加がより顕著で、女性の自殺率は37%増加し、子供と青少年の自殺率は49%増加しました。

パンデミック初期における自殺率の低下は一見驚くべきことのように思えるかもしれないが、同様の現象は過去の国家的災害でも起きている。たとえば、2005 年に米国でハリケーン カトリーナが発生した後も自殺率は低下しました。自殺率のこの初期の低下は、「クラスター効果」または「ハネムーン効果」と呼ばれています。したがって、COVID-19公衆衛生危機の初期段階で自殺率が低下したことは驚くべきことではありません。

日本のパンデミックの第一波では、政府の補助金、労働時間の短縮、学校の閉鎖などの要因により、早い段階で自殺率が低下した。日本政府は6月まで国民全員に940ドルの現金給付を行い、4月から5月にかけてフルタイム労働者とパートタイム労働者の労働時間が大幅に（10～20％）減少し、過労や通勤などの自殺の危険因子が減少しました。休校や自宅学習により、校内暴力の発生が減少し、児童・青少年の精神的負担が軽減され、自殺もある程度予防できる。

流行の第二波の間に自殺率が急上昇した理由はいくつか考えられる。政府の介入の減少は、スキルが低く、比較的不安定な契約で働く可能性が高い若年労働者に不釣り合いな影響を与えており、そのため失業率も高くなっている。子どもや若者にとって、2度目の感染拡大の時期は、学校が閉鎖から再開した時期と一致している。生徒たちは数か月間学校に通っておらず、学校に戻ることでストレスが増加し、精神的鬱状態が悪化する可能性があります。

女性にとって、この流行はホテル、食品サービス、小売業など女性が主流の産業に大きな影響を及ぼし続けており、これらの業界では解雇が深刻で、パートタイム従業員に占める女性の割合も大きい。収入に関する懸念に加え、女性は無償の介護負担の急増にも対処する必要がある。流行中、掃除、育児、料理、買い物など、あらゆる家事労働指標において、女性は男性よりも高い割合を担っている。

この研究にはまだ限界があるものの、パンデミック中の自殺死亡率に関する多くの重要な洞察を提供しており、それは通常の生活に戻った後でも役立つ可能性がある。大規模な政府の補助金や給付金はパンデミックの初期段階では自殺防止に役立ったかもしれないが、そのような寛大な財政支援は長期的には持続可能ではない。したがって、即時の政策対応を検討するためには、全体的な自殺の傾向を監視することが不可欠です。さらに、この研究では、以前は自殺率が低かった都市でのみパンデミック中に自殺による死亡者が増加したことが判明したため、自殺防止戦略ではこれらの脆弱なグループや場所を対象とする必要があるかもしれない。

日本の第二波の流行の際には、女性、子ども、若者の自殺率がさらに顕著に増加した。 ｜cbsニュース

この流行は自殺率にどのような影響を与えているのでしょうか?

日本だけでなく、2020年の「新型コロナ」流行の影響で、世界各国の自殺率は小幅に変動した。

韓国自殺予防センターのデータによると、韓国では1月から6月の間​​に1,924人の少女と女性が自殺しており、前年比7.1％の増加となっている。流行中、アメリカ兵の自殺率も増加した。ノルウェー、イギリス、ドイツ、ペルーでは自殺率がいずれも低下している。ギリシャ、マサチューセッツ州（米国）、ビクトリア州（オーストラリア）、中国（武漢を除く）など、厳格なロックダウンが実施されている国や地域では自殺率に大きな変化は見られなかったが、ネパールでは増加が見られた。

英国医学雑誌の記事では、流行と自殺率に関する発表された研究を追跡・分析し、「新型コロナ」の流行が自殺に及ぼす影響に関する文献を慎重に解釈する必要があると指摘した。既存の研究のほとんどはプレプリントの形で公開されており、査読を受けていないため、査読済みの研究結果は少なく、この流行により自殺率が上昇するという結論を裏付けるには不十分であるため、さらなる研究が必要である。しかし、発表された研究の検討では、社会的孤立、学校閉鎖、失業、その他の経済的な懸念など、パンデミックに関連する要因、および病気自体の脅威がマイナスの役割を果たした可能性があることが示唆されている。

ある研究では、米国、イタリア、英国、ドイツ、サウジアラビア、インド、バングラデシュにおけるCOVID-19関連の自殺事例を分析し、4つの主なリスク要因をまとめました。

一つは、社会的距離の確保によって生じる孤立が多くの人々を不安にさせ、うつ病や自殺傾向などの既存の精神疾患を悪化させる可能性があるということだ。

第二に、COVID-19のロックダウンによって引き起こされた経済不況は、失業や経済的困難に関連した自殺のリスクを悪化させる可能性があります。 2020年3月末、ドイツの財務大臣がフランクフルト近郊で自殺したと報じられている。新型コロナウイルス感染症のパンデミックによる経済的影響に絶望したとされている。

第三に、COVID-19の流行中、医療従事者は精神疾患を発症するリスクが高まっています。極度のストレス、病気への恐怖、無力感、患者が一人で死んでいくのを目撃することによるトラウマは、医療従事者の自殺リスクを高める可能性があります。

第4に、COVID-19患者が直面する偏見や差別により、自殺のリスクが高まる可能性がある。ランセット誌に掲載された研究では、COVID-19患者の約20％が診断後3か月以内にうつ病、不安症、認知症などの精神衛生上の問題を発症したことも明らかになった。研究者らは、COVID-19と診断された6万2000人以上の患者を含む、米国の6900万人の健康記録を評価した。感染していない人に比べて、精神疾患を発症するリスクは2倍高かった。

科学的に疫病と闘うには、メンタルヘルスを無視することはできない

ある出来事がストレスになるとしても、それが人を突然自殺に導くことはありません。自殺の動機は、生理的、心理的、環境的、その他の要因が組み合わさると、より強くなる可能性があります。世界的な流行はまだ続いているため、メンタルヘルスの保護を医薬品開発やワクチンの推進と同等に位置付ける必要があります。

流行が比較的深刻な米国では、流行によって引き起こされた集団心理的問題を「流行の第二波」と呼んでいる。疾病対策センターは、18歳以上のアメリカ人成人5,400人以上からの情報を分析した結果、COVID-19パンデミック中に不安、うつ病、自殺願望が急増しており、特に若者がこれらの症状に陥りやすいことを発見した。 2019年の同時期に実施された調査と比較すると、2020年に不安障害の症状を経験する人口の割合は約3倍に増加し、うつ病の症状を訴える割合は約4倍に増加していることがわかりました。

ボストン大学公衆衛生大学院の研究によると、2020年4月中旬の時点で、アメリカ人の成人の27.8%がうつ病の症状を抱えており、COVID-19パンデミック前の8.5%と比較して増加していることが判明した。研究によると、収入と貯蓄が流行中のうつ病症状の最も重要な予測因子であることがわかった。

わが国では、中国新聞網が全国の数万人を対象にしたオンライン調査で、「新型コロナ」流行の際、国民の精神的・心理的問題が顕著になり、回答者の約30％がうつ病、不安、不眠、急性ストレスなどの症状を経験したと報じた。その中でも、医療従事者のメンタルヘルス問題は特に注目に値します。

すべての兆候は、流行中に発生する可能性のある精神疾患に科学的に対応するための対策を講じる必要があることを示しています。

まず、経済的困難に直面している人々のための適切なセーフティネットを構築または強化し、失業者の就職を支援するための積極的な労働市場政策を採用する必要があります。

2つ目は、精神疾患を持つ人々の監視に重点を置くことです。

第三に、メディアは、この感染症の報道において当然の社会的責任を果たし、パニックを増幅させるのではなく解消するよう注意し、偏見を助長するのではなく正し、感情を煽って問題を引き起こすのではなく事実に基づいて建設的に疑問を提起し、センセーショナルで憶測的な見出しを避けるべきである。

年末年始が近づいてきました。故郷に帰るにせよ、住んでいる都市に留まって一人で新年を迎えるにせよ、私たち個人としては、新年を迎えてもこの疫病を軽視することはできない。日常の防御に加えて、私たちは常に自分自身の精神的健康に注意を払い、頻繁に自分自身を元気づけることを忘れず、より多くの親戚や友人と連絡を取る必要があります。

編集者 |陳天珍

編集者 |ガオ・ペイウェン

参考文献

[1] https://www.nature.com/articles/s41562-020-01042-z

[2]新型コロナウイルス感染症流行中の自殺傾向 | BMJ https://www.bmj.com/content/371/bmj.m4352.

[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7177120/pdf/main.pdf.

[4]https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6932a1.htm.

[5]https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2770146。

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