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彼の名前はカン・カイで、有名な「カン作戦」の発明者です。初めて会ったとき、彼は俳優の胡歌にとても似ていると感じました。インタビュー中、彼はその名前にふさわしく、実に寛大で率直な人だと感じました。ちょうど良い量の白髪が彼に優雅さを与えていた。
カン・カイ医師のクリニックでは、治療のために病院に行くという緊張感はなく、友人とおしゃべりしながらリラックスして楽しむことができます。ハリウッドで映画を作ることもできたこのハンサムな男が、なぜ医者という職業を選んだのか？ 40代前半の彼が、いかにして全国的に有名な産婦人科医になったのか。おそらく才能、アイデア、そして勇気でしょう！
医者になりたくなかった頃から有名な医者になるまで、カン・カイの人生はドラマに満ちている。カン・カイは大学時代、あまりプロフェッショナルではありませんでした。彼は重慶医科大学のゴールデンフィンガーギター協会の創設者の一人です。彼は素晴らしいクラシック音楽を演奏し、いつも音楽を聴きながら酒を飲む仲の良い友人たちに囲まれていました。康凱は、姉が欲しがらなかった赤い綿のギターを抱えて、毎日、何年も、重慶のさまざまな大学を歩き回った。 さらに驚くべきことは、医学生だった彼が大学時代に「有限同次マルコフ連鎖のエルゴード定理の証明」や「特殊な循環符号化問題」など数学の分野で熱心に論文を発表していたことです。
解剖標本の検査は多くの医学生にとって気が遠くなるような作業ですが、カン・カイ先生が誇りに思っている授業でもあります。しかし、彼は解剖標本の授業にはほとんど出席しなかったが、解剖標本の試験で3回連続満点を取ったのは学年で彼だけだった。しかし、彼の経験は完全に彼の「想像力」に基づいており、誰もが持っていた「解剖学アトラス」を単にめくっただけのものでした。カン・カイが最終的に優れた婦人科外科医になる運命にあったのは、まさにこのような才能によるものでした。
康凱氏が最も誇りに思っているのは、2010年に自らが発明した「子宮脱に対する腹腔鏡下前腹壁吊り固定術」で、業界では「康式手術」として知られている。
子宮脱は中高年の女性によく見られる病気です。原因としては、妊娠、出産（特に難産）、出産後早期の重労働、便秘、慢性咳嗽、肥満、高齢者の閉経後の骨盤底支持構造の萎縮などが挙げられます。
人口の高齢化に伴い、女性の約 30% ～ 40% が生涯のうちに骨盤底機能障害に直面する可能性があります。子宮脱以外にも、腹圧性尿失禁や性器瘻などの問題もあります。しかし、記録によると、臨床現場での最年少の症例は、先天性の骨盤底機能不全による子宮脱を患った生後17日の新生児だった。
何千年もの間、医師たちは子宮脱を治療する良い方法を模索してきましたが、現在では外科的治療法だけでも50種類以上あります。しかし、これらの外科的治療法は治療効果が乏しかったり、手術が複雑であったりします。この手術では、支持材として広範囲のパッチ状の異物を使用する必要があるため、長期にわたる重篤な合併症が発生することがよくあります。賢いカン・カイは腹腔鏡検査を思いついた。
康凱氏は、腹腔鏡手術の利点を巧みに利用して複雑な問題を簡素化し、患者自身の組織を支えとして十分に活用することで、産婦人科医に新たな手術の選択肢を提供し、子宮脱に悩む女性の切実なニーズを解決しました。
私たち中国人が発明したこの手術法は、2012年に康凱氏によって海外に持ち込まれ、世界最高レベルの産婦人科学の学会である第20回FIGO世界産婦人科学会議で発表され、同業者の間で白熱した議論を巻き起こした。これは康凱の誇りであるだけでなく、私たち中国人の誇りでもあります。このタイプの手術は、北京大学医学出版社が発行した「第12次5カ年計画」国家重点書籍「女性骨盤臓器脱の外科的治療」にも含まれています。
20年間の医師生活の中で、康凱氏は多くの患者から深い影響を受け、多くのことを学んできました。実際、こうした患者たちのおかげで、彼は少し怠け者の医学生から偉大な医師へと成長したのです。彼はまた、忍耐強い3人の友人にも感謝すべきだ。カン医師の丁寧な治療により回復し退院した患者もいるが、すでにこの世を去った患者もいる。しかし、彼らの経験と強い意志は、カン・カイの医師としての経歴に深い痕跡を残し、医師という職業に対する理解を深めることにつながりました。カン・カイが私にこの3つの話をしてくれたとき、彼は何度も言葉に詰まった。
ストーリー1：「白血病を患った14歳の少年が私に命の儚さを気づかせてくれた」
最初の物語は1994年に起こりました。当時、カン・カイは臨床研修を始めたばかりの若い医師でした。その間、彼は血液科に配属され、李良（リ・リャン）さん（仮名）という14歳の少年と出会った。 李良は進行した白血病を患っている中学生です。長期にわたる化学療法のせいで彼の髪の毛はすべて抜け落ちてしまった。彼は毎日、ビニールシートで隔離された病院のベッドに無力に横たわり、一人で天井を見つめることしかできない...
カン・カイさんはこの小さな患者にとても同情し、何もすることがないときはいつも椅子を動かしてベッドの横に座り、患者とおしゃべりしたり、ギターを弾いて歌ったり、さらには自分の兄弟のように扱い、あらゆる方法で患者の世話をしました。
なぜなら、李良の家族も主治医も、李良が長く生きられないことを知っていたからだ。当時、末期白血病は不治の病であり、治療が難しい病気でした。
しかし、この日がちょっと早く来すぎました。ある日、カン・カイがいつものように小さな椅子を持って来て、リー・リャンと話をしていたとき、リー・リャンは突然彼にこう言いました。「兄さん、私の心臓の音を聞いてください。私は死にそうです。」人は死ぬときに自分自身の認識を持つようになると言われています。カン・カイは心の準備はできていたものの、実際にこの瞬間が来ると、それを受け入れるのは困難だった。
彼は聴診器を李良の幼い左胸に当て、「ドンダ、ドンダ、ドンダ…ドンダ」と言ったが、それ以上何も起こらなかった…
当時、李良さんのような進行性白血病患者にとって、いわゆる救助は人道と生命の尊重から出たもので、実際には何の意味もなかった。カン・カイはまるで弟を失ったかのように泣き崩れた。
李良の死は、康凱に人生の儚さを思い知らせた。病気に対して医学はまったく無力です。医者である彼には、若い命の死をただ見守ることしかできない。
インタビューの後、白血病の少年の話が頭に浮かび、少し気が重くなりました。カン・カイさんはギターを弾いて歌い、少年が去るまで隣に座っておしゃべりを続けた。まるでその場にいたかのような感動を覚えました…
これは、アメリカの医師E.L.の墓石に刻まれた言葉を思い出させます。トルドー：時には癒すために、多くの場合は助けるために、そして常に慰めるために。
私たちは生涯を通じて潜在的な患者であり、治療のために病院に行くことは避けられませんが、一つ理解しておくべきことがあります。それは、医者は神ではなく、人間の能力の範囲内でしかできないということです。
ストーリー2：「スキルを習得すると、死と戦うことができる」
その後、物語は、カン・カイが当時重慶で最も美しい三級病院の一つに外科医として勤務するよう任命されるまでに発展した。この病院の外傷外科は非常に有名で、毎日、事故による外傷で重篤な患者を多く診ています。 ある夜遅く、カン・カイは口論中に何度も刺された若い男性を治療しました。刺し傷のうち1つは心臓に直撃していました。
一般的に言えば、そのような患者は生存の可能性がありません。しかし、当時の上級医師は患者の救出を諦めず、時間との戦いをしながら、直接開胸手術を施行した。このため、この患者は彼に非常に深い印象を残しました。
患者の胸部を開くと、白い心膜が血液で腫れており、破れた心膜から血が流れ出続けているのが見られました。
上級医師はカン・カイに、左手の人差し指を心膜の傷口に入れて心臓の穴を塞ぐように指示した。初めて、彼の指は心筋の震えと指先への血流の衝撃をはっきりと感じた。
この時、上級医師は大きな針と太い糸を使って、カン・カイさんの人差し指、手袋、患者の心膜と心臓を直接縫い合わせました。効果的な循環補助を維持しながら、心膜を切開して溜まった血液を除去しました。カン・カイがゆっくりと指を抜いた瞬間、上級医師は心臓の慎重かつ細心の修復を素早く完了した。結局、負傷した男性は奇跡的に生き延びた。
医師の決断力、判断力、適応力、熟練した技術が人生の結末を決定します。白血病の少年の死は、若い康凱に医師の無力さを深く感じさせたが、この事件における上級医師の決断力と勇気は、彼に医師という職業の偉大さを認識させた。
スキルを習得すると、死と綱引きをすることができるようになるかもしれません。医師として、満足するのではなく、学び続け、懸命に働き、困難な問題に取り組む勇気を持つべきです。
ストーリー3：「医師と患者の関係は契約的なものである」
運命だったのかもしれないが、数年後の大学院入試で、康凱は偶然にも婦人科腫瘍学の専攻に配属され、当時としては比較的珍しい男性婦人科医師となった。
この時、江慧という女性患者が彼に婦人科腫瘍医という職業に誇りを感じさせた。 2004年のある夏の夜、江慧という名の若い女性患者が康凱の病棟に搬送された。彼女のお腹は、わずか数か月の間に、不可解なほど急速に大きくなっていました。草の根病院での超音波検査の結果、彼女の腹部にはしこりと腹水が満ちていることが判明した。その日は偶然カン・カイが勤務中だった。医師は江慧さんの血液を検査し、アルファフェトプロテイン値が正常値の1,000倍以上高いことを発見した。
一般的に言えば、アルファフェトプロテインの上昇は肝臓がんの顕著な兆候です。患者の肝臓に異常が見つからなかったため、カン・カイ医師は内胚葉洞腫瘍と呼ばれる婦人科腫瘍の可能性を考慮しなければならなかった。内胚葉洞腫瘍とはどのような病気ですか？
内胚葉洞腫瘍は卵巣生殖細胞から発生する悪性腫瘍です。非常に悪性度が高く、進行が速いです。
このタイプの腫瘍は非常に残忍で、常に若い女性に発生します。臨床現場では、10代の少女もこの病気に苦しんでいる例が見受けられます。しかし、内胚葉洞腫瘍の原因も非常に複雑であり、最も密接に関連する要因は遺伝です。
悪性卵巣胚細胞腫瘍のうち、中国で報告されている発生率は内胚葉洞腫瘍が最も高く、悪性卵巣胚細胞腫瘍の 31.9% ～ 60.2% を占めています。内胚葉洞腫瘍は初期段階では症状がなく、通常はアルファフェトプロテインの血液検査が偶然行われた際に発見されます。
当時の産婦人科の教科書やガイドラインでは、どのような治療法を用いても内胚葉洞腫瘍の予後は極めて悪く、一旦発症すると患者は通常 1 年以上生存しないと考えられていました。手術の結果、江慧さんの腫瘍が転移し、広範囲に広がっていることが判明した。市の専門家の意見によれば、江慧氏は長く生きられないだろう。
しかし、康凱は姜慧を救うチャンスを一切放棄しなかった。彼は休憩時間を利用して、内胚葉洞腫瘍に関する関連文献を検索しました。
当時の教科書とは対照的に、多くの海外文献では、卵巣生殖細胞に由来するこの悪性腫瘍は、BVP または BEP 療法による化学療法に極めて敏感であると信じられていました。これは、人類が克服できる 2 番目の固形腫瘍になる可能性もあります (人類が克服できる最初の悪性固形腫瘍も婦人科腫瘍である絨毛癌です)。
当時の主治医である康凱氏は、江慧さんにBVP化学療法を試すことを決めた。患者家族と患者の積極的な協力により化学療法が開始されました。
医師と患者の間の信頼と努力が、当時、内胚葉洞腫瘍は不治の病という呪いを打ち破り、カン・カイの医師人生における奇跡となった。回復した江慧は現在、火鍋レストランを経営し、元の平和で幸せな生活に戻っています。今年は彼女が回復してから12年目になります。命を救った恩恵により、医師と患者は友人になった。
江慧昌は康凱に言った。「あなたがいなければ、私の遺骨が今どこにあるのかさえ分からない。」カン・カイさんは「あの時、若い医師だった私を信頼していなかったら、今の私は存在していなかったかもしれない」と語った。この出来事は、カン・カイに医師であることの満足感と達成感を実感させただけでなく、医師と患者の間の連帯と信頼の大切さをも認識させました。
おそらく、こうした経験と忘れられない患者たちとの出会いがあったからこそ、カン・カイは今の彼になったのでしょう。医師と患者の関係は、医療関係であるだけでなく、契約でもあります。この契約は患者が医師に診察を受けた瞬間から始まり、それは古代から変わっていません。
外科手術は、実際には、患者の健康状態を少しでも改善するために、患者の健康状態の一部を犠牲にする行為です。患者は信頼に基づいて手術を許可します。手術がどのように行われ、それぞれの切開がどのように行われるかは、医師と患者の間の信頼と尊敬を反映します。最低のコストで患者に最高の健康をもたらすことは、すべての医師の義務です。
人生はトランプゲームのようなもので、確率の高い出来事は常にディーラーの手に委ねられています。人間の命は一度きりであり、医師ができる最善のことは、すべての患者の救済者として行動し、より多くの患者が健康を取り戻し、さらには命を取り戻す可能性を高めることです。
これを書いていると、人民日報の記者である白建鋒が書いた一節を思い出します。「医学は不確実な科学である。」生と死に関しては、確率だけがあり、定数はありません。一般的に言えば、リスクとリターンは比例します。患者が医師とリスクを共有し、「賭けに出る」意志があれば、医師は「リスク」に立ち向かい、患者のために一筋の希望を勝ち取ることになる。カン・カイ博士が言ったように、「諦めないで、希望はあるよ！」 [法的声明] このコラムは TopMD のオリジナルであり、著作権は制作者に帰属します。許可なく複製、編集、改変を行うことはいかなる形であれ禁止されており、これに違反した場合は法的責任を問われることになります。このプログラムは医学知識の普及を目的としており、医師との対面による診察に代わるものではありません。関連情報は専門家によって提供されており、診断および治療の情報と提案は専門家の個人的な意見のみを表しています。これらは参考用です。必要であれば、病院に行って専門家のアドバイスを受ける必要があります。 | 
