北部ではなぜ冬に鼻炎が悪化するのでしょうか？

鼻炎といえば、特に寒い冬には生きていくのがつらいと感じるほど、多くの人が鼻炎に悩まされていると推定されます...では、鼻炎患者の目から見ると、冬はどれほどつらいのでしょうか?これを書いていると鼻がかゆくなり、北の故郷で鼻炎に悩まされていた日々を思い出します。特に冬の朝は、起きたらすぐにくしゃみが出てきて、屋根が落ちるまで止まらないような気がします。これで終わりかと思ったら、いやいや、やっとくしゃみが止まってドアを開けると冷たい空気が顔に当たり、鼻水が出始めます。教室に着くとさらにひどくなり、鼻をあきらめたいと思うほどひどいときは、本当に苦しみすぎます。

その後、私は南部に住むようになり、実際に鼻炎は良くなりました。しかし、冬になると、学生時代に経験した鼻炎に支配された恐怖を思い出さずにはいられません。

実は、私はずっと一つの疑問を抱いていました。北部ではなぜ冬に鼻炎が悪化するのか？冬に鼻炎が発症・悪化する本当の原因は誰でしょうか？実際、霧と冷たい空気が鼻炎の2つの主な原因です。今日は鼻炎についてお話したいと思います。

01. 主な原因の一つ：スモッグ

私が最初に見つけた犯人はスモッグでした。実際、スモッグという言葉は10年後にニュースに登場し始めたものです。当時、私はすでにスモッグが比較的少ない南部にいました。それで、なぜ突然スモッグが現れたのか、とても困惑しました。

その後、故郷に戻ったとき、天気予報では今日はスモッグがひどくなるだろうと書かれていました。ずっと気になっていて、とても気になっていました。その結果、飛行機を降りて外の霧のかかった空を眺め、空気中に漂う石炭の煙の濃い匂いを嗅いだとき、これがずっと存在していたのだと気づいたのです。私は子供の頃からそんな世界に住んでいましたが、当時はそれを「スモッグ」とは呼んでいませんでした。

煙霧などの大気汚染は、鼻炎を誘発したり悪化させる重要な要因です。例えば、研究によると、空気中の PM10 が 10μg/m3 増加するごとに、鼻炎治療のために病院に行く人の割合が 0.79% 増加することがわかりました。その要因は大気汚染物質である[1]。

大気汚染物質には多くの粒子状物質が含まれており、その大きさによってPM1、PM2.5、PM10に分類されます。これらの粒子は呼吸とともに鼻腔に入り、鼻粘膜などに蓄積する傾向があります。これらの粒子自体は分解しにくいため、鼻粘膜にダメージを与え、鼻の粘液層構造を破壊し、これらの粒子を時間内に除去することが困難になります。排除できない結果、人間の免疫システムによって認識されてしまいます。その結果、これらのアレルゲンと粘膜免疫細胞が反応し続け、鼻炎を引き起こしたり、鼻炎を悪化させたりします。

霧の天気で鼻炎が悪化するのもこのためです。しかし、煙霧に加えて天候も鼻炎に影響を与える重要な要因です。

02. 2番目の原因: 冷たい空気

同じ場所でもなぜ冬に鼻炎が起きやすくなるのか、不思議に思う人も多いのではないでしょうか？実際、その原因は冷たい空気です。

鼻腔は人体への空気の入り口となる部分なので、鼻腔自体も温度変化の影響を非常に受けやすい部位です。冬は空気が非常に乾燥して寒いため、鼻の機能が弱い人は乾燥した冷たい空気の影響を直接受けやすく、鼻粘膜の上皮細胞が損傷を受けます。

さらに、乾燥した冷たい空気自体が肥満細胞や免疫細胞による炎症因子の分泌を刺激します。結局のところ、外部の変化に対応することは免疫の基本的な機能の 1 つです。その結果、鼻の免疫力も高まります。さらに、乾燥した冷たい空気に対処するために、鼻粘膜の血管は血流を増加させて体温を上げることがよくあります。この時、すでに鼻炎の症状がある場合は、鼻炎を発症する可能性が高くなります。

このため、鼻炎のある人は、大気汚染がひどい日や、冬などの冷気が襲ってくる日（冬場／夏場のエアコンの効いた部屋）には、より一層の備えをする必要があります。一言でまとめると、「予防と治療の組み合わせ、4つを1つに」 - アレルゲン/誘因の回避、標準化された薬物治療、理学療法、鼻炎に関する知識の学習の強化です。

実際、大気汚染や冷たい空気は鼻炎を引き起こす要因の一部にすぎません。鼻炎自体は一連の複雑な変化です。一般的に、鼻づまりや鼻水などの主な臨床症状を伴う鼻粘膜の炎症を鼻炎と呼びます。鼻炎は非常に発生率の高い、非常に一般的な病気です。理論的には、あらゆる年齢の男性と女性が日常生活の中で鼻炎に遭遇することになります。

03. 鼻炎は治療が必要ですか？

一時的な鼻炎や風邪による鼻炎であれば、自然に治ることが多いですが、仕事や生活に支障が出るほどひどい鼻炎の場合は治療が必要です。

鼻炎は幅広い人に影響を与えるため、鼻炎を治療するための医薬品は数多くあります。例えば、「鼻炎の分類と診断および鼻腔内投薬レジメンに関する専門家コンセンサス」では、鼻炎の治療によく使用される薬剤の種類がいくつか指摘されています[2]。

最も一般的な第一選択薬は鼻用コルチコステロイドです。グルココルチコイドは、副腎皮質の束状層から分泌される一種のテクノロジーです。それらの化学的性質はステロイドです。強力な抗炎症作用を持つ薬です。そのため、発見されて以来、鼻炎治療の主な薬となっています。

グルココルチコイドの主な作用機序は、受容体に結合し、抗炎症遺伝子の転写を調節し、炎症遺伝子の発現を低下させることで、直接的に抗炎症効果を発揮することです。同時に、さまざまな炎症細胞自体のプロセスを阻害し、それによって鼻炎の症状を緩和することができます。

第一選択薬としてのグルココルチコイドは、基本的にさまざまな鼻炎の症状に効果があるため、鼻炎治療の第一選択薬となっています。

もちろん、近年では鼻用コルチコステロイドに加えて、他の種類の薬剤も徐々に使用されるようになっています。例えば、アレルギー性鼻炎の場合、抗ヒスタミン薬などは鼻炎によって引き起こされるヒスタミンの放出を軽減することができます。鼻づまり除去薬は抗ヒスタミン薬に似ており、鼻づまりの症状を緩和することもできます。さらに、生理食塩水で洗浄するなどの物理的な方法も、鼻粘膜から外部刺激物を洗い流し、症状の緩和に一定の効果があります。

実際、鼻炎は一般的な病気であるため、多くの臨床治療法があります。多くの人は、ただ耐えれば終わるだろうと考えています。その結果、鼻炎が長期間持続することになります。これは良い戦略ではありません。臨床的な解決策は数​​多くあるため、タイムリーな標準化された治療が依然として第一選択肢となります。

もちろん、鼻炎の患者さんにとっては、現在は真冬であり、マスクを着用し、外出を減らすことが断続的な流行を防ぐ良い方法です。

1 Burte, Emilie、他「長期的な大気汚染への曝露は、2つのヨーロッパのコホートにおける鼻炎の重症度の増加と関連している。」アレルギーと臨床免疫学ジャーナル145.3（2020）：834-842。

2 李華斌、王香東、王紅天、譚国林、陳建軍、徐瑞、孟娟、張偉天、楊琴台、邱千恵、唐潤、葉静、孟翠達、徐元騰、余少慶、謝志海、徐成麗、孫斌、楊裕成、張天紅、余国東、王徳輝。鼻炎の分類と診断および鼻腔薬物療法に関する専門家のコンセンサス[J]。中国耳鼻咽喉科・頭蓋底外科雑誌、2019年、25(06):573-577。