[ファットベアサイエンス] 朝食を食べないと胆石や胆嚢がんを引き起こす可能性がある

諺にもあるように、「朝食はしっかり、昼食はしっかり、夕食は軽めに食べましょう。」しかし、時間を節約するために朝食を抜く人も多くいます。

35歳のチャンさんは朝から仕事に追われており、時間に余裕がない。彼女にとって朝食は「贅沢」になっているので、朝食を抜くことが多い。過去 1 年間、彼女は右上腹部に断続的に鈍痛を感じるようになりました。腹部CTスキャンで胆嚢炎と胆石が見つかりました。

曽建亭

重慶大学付属腫瘍病院肝胆膵腫瘍科の主治医は華中科技大学同済医学部を卒業しています。彼は7年間肝胆道腫瘍の仕事に従事しており、肝胆道、膵臓、脾臓の外科疾患の診断と治療に精通しており、肝臓癌に関する基礎研究と臨床研究に長年従事しています。

朝食抜きから胆嚢がんまでたった4つのステップ

朝食抜き→胆石→胆嚢炎→胆嚢がん

胆嚢の主な機能は、肝臓から分泌された胆汁を貯蔵し、濃縮することです。成人は1日あたり約800～1200mlの胆汁を分泌します。夜間や食事をしていないときには、分泌された胆汁は肝管を通って胆嚢に送られ、濃縮されて貯蔵されます。私たちが食事をすると、食べ物が小腸に入り、胆嚢を刺激して収縮させ、胆汁を排出します。

朝食を抜くことが多いと、胆嚢内の濃縮された胆汁が排出されずに胆嚢内に蓄積し、胆汁中のコレステロールが過飽和状態になり、コレステロールの沈着を引き起こし、徐々に胆石が形成されます。

胆嚢内に結石があり、適切な時期に治療と管理が行われない場合、結石が胆嚢管を塞ぐと、胆嚢の肥大、胆嚢血管の圧迫など、より深刻な症状を引き起こします。また、細菌感染のリスクも大幅に高まります。感染が起こると胆嚢炎を引き起こします。

胆嚢がんは胆石や胆嚢炎と密接な関係があり、増加傾向にあります。データによれば、胆嚢がん患者の90%以上に胆石が見られます。胆嚢がんは悪性度が高く、転移が早く、進行が速いのが特徴です。肝臓に近いため、容易に広がります。

潜行性の発症、非典型的な初期臨床症状

胆嚢がんは胆嚢から発生する悪性腫瘍です。その発生率は低く、悪性腫瘍全体の0.8%～1.2%を占めます。胆嚢がんは、初期段階では特定の臨床症状が見られないか、慢性胆嚢炎の症状のみが現れます。早期診断は非常に難しく、治療を受ける患者のほとんどは、すでに病気の中期または後期段階にあります。右上腹部の痛みの性質は、結石性胆嚢炎の痛みと似ています。右上腹部の不快感から始まり、持続的な鈍痛または痛みが続き、時には発作性の激しい痛みを伴い、右肩に放散します。胃腸の症状には、消化不良、脂っこい食べ物への嫌悪、げっぷ、食欲減退などがあります。これは胆嚢が脂肪物質を十分に消化できないために起こります。黄疸 黄疸は病気の進行後期に現れることが多いです。主に癌組織が胆管に侵入し、悪性閉塞を引き起こすことで発生します。また、体重減少、疲労、さらには悪液質、皮膚や粘膜の黄変、皮膚のかゆみなども伴います。発熱 一部の患者に発熱が見られました。右上腹部腫瘤 病気の進行段階では、右上腹部または上腹部に腫瘤が現れます。

悪性度が高く、5年生存率は5％未満

胆嚢がんは胆管の最も一般的な悪性腫瘍であり、消化器系の最も侵襲性の高い腫瘍の 1 つです。発症が遅く、進行が速く、初期段階ではリンパ血管転移を起こしやすいため、予後が悪くなります。胆嚢がんには多くの危険因子があります。胆石、慢性胆嚢炎、胆嚢腺腫、胆道系感染症（ヘリコバクター・ピロリやサルモネラなど）、膵胆管接合部の異常、肥満はすべて胆嚢がんの危険因子です。胆嚢がんの5年生存率は5%未満です。補助化学放射線療法は胆嚢がんの治療において効果が限られており、根治手術が胆嚢がんを治す唯一の方法です。

胆石は胆嚢がんの主な危険因子と考えられている

胆石、慢性胆嚢炎、胆嚢がんは密接に関連しています。胆石は胆嚢がんの主な危険因子であると考えられています。研究によると、胆嚢がん患者の約90％に胆石が併存しており、胆石のある患者の胆嚢がん発症リスクは胆石のない人の13.7倍であることがわかっています。

胆嚢の腺腫性ポリープもリスク要因として知られています。その他の考えられる危険因子としては、子宮腺筋症、喫煙、メタボリックシンドローム（糖尿病、肥満、高脂血症など）などが挙げられます。

知らせ！胆嚢がんのリスクが高い人は以下の通りです

■ 高齢患者：50歳以上の患者では胆嚢炎癌の発生率が劇的に増加します。

■女性患者：慢性胆嚢炎患者の男女比は約1：3です。

■長期にわたり再発を繰り返す慢性胆嚢炎

■ 結石のある方、特に結石が複数ある方、または結石が詰まっている方

■ 大きな結石：胆石のサイズが大きくなると、胆嚢がんの発生率もそれに応じて増加します。直径が3cmを超える胆石における胆嚢がんの発生率は、直径が1cm未満の胆石における発生率の10倍高くなります。

■胆嚢ポリープのある患者は、胆嚢ポリープが1cm以上、特に1.5cm以上である患者です。がんの可能性が大幅に高まります。

■胆膵管合流異常のある患者

胆石は除去すべきでしょうか？

臨床診療では、胆石や胆嚢炎を患い、胆嚢を摘出すべきかどうか非常に困惑している患者さんによく遭遇します。胆嚢がんの標準化された診断と治療に関する専門家のコンセンサス（2016 年）では、症状のある胆嚢結石が単一か複数かにかかわらず、胆嚢摘出術が推奨されることが明確に述べられています。以下のいずれかの状態が存在する場合、無症状の胆嚢結石に対しても胆嚢摘出術が推奨されます。

01

直径が3cmを超える単一の石。

02

直径 3 cm 未満の単一の結石で、家族歴に胆石があるか、患者の年齢が 50 歳以上の場合。

03

複数の結石があり、胆汁性膵炎を発症するリスクがある。

04

磁器状胆嚢または糖尿病を患い、胆嚢壁が 3 mm 以上肥厚している患者は、慢性胆嚢炎とみなされるべきです。

05

画像検査では胆嚢癌が疑われましたが、腫瘍手術の原則と穿刺生検の限界に基づき、胆嚢癌を除外するために外科的切除と迅速な術中病理検査が必要でした。

06

画像検査では、黄色肉芽腫性胆嚢炎が同時に発生していることが判明しました。無症状ではあるものの、胆嚢癌を除外するために直ちに外科的病理検査を行うことが推奨されました。

胆石を予防するために生活習慣を積極的に調整しましょう

■体重をコントロールし、健康的な食事を摂る

肥満は胆石になりやすくするので、高脂肪、高カロリーの食習慣を避け、適正体重を維持するようにしましょう。食物繊維を多く含む食品を多く摂取すると、コレステロールの代謝が改善され、結石の形成を防ぐのに役立ちます。

■朝食を食べて痩せる

規則正しい食事（1日3食）は、胆嚢を定期的に収縮させて空にし、胆汁が胆嚢内に留まる時間を短縮し、結石の形成を防ぐことができます。

■ ベジタリアンは適切なレシチンサプリメントを摂取すべきである

正常な人の場合、コレステロール、胆汁酸塩、レシチンは一定の割合で混合され、微粒子の形で胆汁中に浮遊しています。この割合が破壊されると、胆石が形成されやすくなります。ベジタリアンの中にはレシチンを十分に摂取していない人もいますが、ベジタリアン食品に含まれる過剰な繊維は胆汁酸の再吸収を妨げ、胆汁中の胆汁酸塩濃度を低下させます。したがって、レシチンを適切に補給する必要があります。

■定期健康診断

胆石の場合、超音波検査が最も効果的で便利な方法です。年に一度の健康診断により、胆石や胆嚢がんの有無を早期に発見することができます。

文/ファットベア 写真/インターネット（削除する場合はご連絡ください） レビュー/曽建庭

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