胸部縦隔とは何ですか?それについてお話ししましょう

「縦隔」という言葉を聞いて、縦隔と尋ねる人がいるでしょうか?これは私たちが通常「しゃっくり」と呼んでいるものと関係があるのでしょうか?この問題に関しては、全く関係がないとは言えません。日常生活でしゃっくりと呼ばれるものは正常な生理現象であり、主に横隔膜のけいれんと収縮によって引き起こされます。

現在私たちが縦隔と呼んでいるものは医学用語であり、左右の縦隔胸膜の間にある臓器、構造、結合組織の総称です。少しわかりにくくてわかりにくいかもしれませんが、簡単に言うと、縦隔は胸骨の後ろ、脊椎の前の空間に存在します。縦隔と呼ばれるのは、主に体内に縦方向に存在するためです。一般的には、上部と下部の 2 つの部分に分けるのが一般的です。その主な分割線は胸骨角と第 4 胸椎の下端面です。一般的に言えば、縦隔の位置は比較的固定されています。気胸が発生すると、内部の力により縦隔が反対側に移動します。

写真はインターネットから

「大きな森にはいろいろな鳥がいる」ということわざがあります。人間の体でも同じことが言えます。臓器の数が増えるほど、遭遇する問題も増えます。日常生活において、縦隔は食道、気管、さまざまな神経など非常に重要な臓器に囲まれているため、この場所に問題が発生すると、循環器系、呼吸器系、消化器系に影響が出る可能性が高くなります。しかし、小児における縦隔腫瘍の発生率は成人よりも低いものの、癌化の可能性は高いことは否定できません。病気の子どもの約3分の2は、初期段階で咳、微熱、呼吸困難などの症状を経験しますが、これは子どもの胸郭の容量が小さいことに関係しています。悪性腫瘍を患う病気の子供の中には、胸部 CT スキャン中に貧血や体重減少が見つかる場合もあります。上記のいずれかの症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。医師は胸部CT検査で腫瘍の位置と大きさを、超音波検査で腫瘍の性質を判定することができます。この方法によってのみ、私たちは子どもたちをよりよく助け、病気を初期段階で根絶することができるのです。

1.縦隔ではどのような問題が起こる可能性がありますか?

写真はインターネットから

縦隔はその特殊な存在のため、日常生活の中で癌化する可能性が最も高い部位です。最も一般的なのは縦隔腫瘍です。縦隔腫瘍はテレビドラマにも登場しており、新しいものではありません。専門家にとって、縦隔腫瘍には胸腺上皮腫瘍など多くの種類があります。胸腺腫は最も一般的かつ重要な前縦隔腫瘍であり、中年の人によく見られます。

すべての病気に症状が現れるわけではありません。縦隔腫瘍と同様に、多くの患者は初期段階ではまったく不快感を経験しません。それで、どうやって発見されるのでしょうか?これは身体検査のおかげであり、その一部は意図せずに発見されるものです。発見される前、患者はちょっとした体調不良を訴えて病院に行っただけだったが、さまざまな検査機器の前で縦隔腫瘍は隠れる場所もなく露呈してしまった。しかし、単に、ある瞬間の縦隔腫瘍の症状が何であるかを強調しますか?言えることは、胸痛、胸の圧迫感、咳、息切れが最も一般的な初期症状だということです。しかし、この症状は特異的ではないため、誤診されやすく、診断が遅れることがあります。しかし、病気が進行するにつれて、腫瘍が大きくなり、縦隔内の重要な臓器を圧迫したり、侵したりして、循環器系、呼吸器系、神経系の機能障害を引き起こす可能性があります。例えば、気管が圧迫されると、息切れや乾いた咳が起こることがあります。食道が圧迫されると、嚥下困難が生じることがあります。胸腺腫の患者の中には、筋力低下、赤血球癆、結合組織疾患などの症状が現れる場合があります。

2. 縦隔腫瘍を発見したら何をすべきか

患者が原因不明の胸痛、胸の圧迫感、咳、息切れなどの症状を経験した場合は、病院の胸部外科を受診し、適切な検査と明確な診断を受けることをお勧めします。縦隔腫瘍や嚢胞のほとんどは、胸部X線検査では見逃されやすいです。胸部 CT スキャンはより正確で、解像度が高く、診断に役立ちます。したがって、定期的な胸部CT検査が推奨されます。縦隔腫瘍または嚢胞と診断されると、ほとんどの場合、外科的治療が必要になりますが、リンパ腫などの悪性腫瘍の場合は化学療法や放射線療法が適しています。症状のある良性の縦隔腫瘍や嚢胞に対しても外科的切除が推奨されます。縦隔腫瘍を発見したら、早めにかかりつけの病院で治療を受けることをお勧めします。縦隔腫瘍の中には、手術前に良性か悪性かを診断することが難しいものもあります。手術が間に合わなければ、治療が遅れる可能性があります。

3. 検査中に胸腺腫が強く疑われる場合の対処法

胸腺腫の疑いが強い患者は、胸腺腫の診断と治療の経験がある多職種チームによって管理されるべきです。胸腺腫の患者に対する外科的治療は、専門の胸部外科医によって切除可能性について慎重に評価されます。臨床的特徴と画像検査の総合的な評価に基づき、穿刺生検を避けるために外科的切除を優先すべきである。経験豊富な胸部外科医は、胸腺腫が完全に切除できない患者に対して、穿刺生検または開胸生検を第一選択とし、胸膜経路による病理診断を確認した後は導入療法を避けるように努める場合があります。薬物療法または放射線療法の後、専門の胸部外科医が外科的治療の可能性を評価します。胸腺腫の患者は手術後に補助治療が必要ですか?胸腺摘出術後の補助療法は、縦隔腫瘍の治療経験のある多職種チームによって決定されるべきです。完全切除後の被膜浸潤のない段階の胸腺腫の患者の場合、術後補助療法は推奨されませんが、術後の再発は定期的に監視できます。完全切除後に被膜浸潤を伴うステージ 2 胸腺腫の患者は、術後放射線療法を受ける必要があります。 R1 切除後の胸腺腫患者は術後放射線療法を受ける必要があります。 R2切除を受けた胸腺腫患者には根治的放射線療法と化学療法が施行された。

結論

縦隔の位置は多くの人にとってあまり馴染みがなく、胸腔内にそのような「秘密の場所」があることを知っている人はほとんどいません。縦隔腫瘍は、縦隔内で発生するか、縦隔内に広がる腫瘍です。この病気に苦しむ人の実際の数は少なくないのですが、人々はそれに十分な注意を払っていません。この部位の腫瘍は、いつでも患者の生命を脅かす静かな「時限爆弾」のようなものです。したがって、より深刻な状況を避けるために、患者と医療スタッフの両方がこの状況に対して厳重な警戒を怠らないようにする必要があります。