医学 |不適切に体重を減らすと脂肪肝になる可能性があるので注意してください

健康診断の結果に「脂肪肝」と記載されていますか？

誰もが、体重を増やさず、お酒を飲まず、脂っこい食べ物を控えさえすれば、脂肪肝になるリスクはないと思っているでしょう。しかし、真実は予想外のことが多いのです。長期間にわたって減量を続け、菜食主義者も脂肪肝になる可能性が非常に高いのです。

実は、脂肪肝は太っている人だけに起こるものではありません。脂肪肝の約20%～30%は痩せていることが原因です。

かつて、長期にわたるダイエッ​​トのせいで脂肪肝を発症した22歳の女性についてのニュース報道がありました。彼女が病院に運ばれたとき、彼女の顔は青白く、車椅子さえ必要でした。

同様のニュース報道は数多くあり、人々は「私は若く、普段は脂っこい食べ物を避け、体格指数も正常で低いのに、なぜ脂肪肝になるのだろう？」と疑問に思わずにはいられません。脂肪はどこから来て肝臓に蓄積されるのでしょうか?

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基礎体重が低い人や不適切な減量をした人はなぜ脂肪肝になるのでしょうか?

痩せている人が長期間飢餓状態または半飢餓状態にあり、体型を維持するために長期間減量またはダイエットをすると、日常生活や行動にブドウ糖や脂肪などのエネルギー源からの十分なサポートがなくなり、必然的に体内の脂肪とタンパク質が消費されることを多くの人が知りません。これらの脂肪とタンパク質は、中継地点である肝臓を通じてカロリーに変換されます。その結果、肝臓に多量の脂肪酸が入り込み、体内の脂肪代謝に必要な酵素やビタミンが不足し、肝臓に脂肪が過剰に蓄積され、脂肪肝を引き起こします。

痩せている人や衰弱している人は、栄養素の吸収や供給が不十分なために潜在性低タンパク血症を患っていることが多いです。肝臓のリポタンパク質の生成も減少するため、脂肪は肝細胞内で正常に輸送・代謝されなくなり、脂肪肝を引き起こしたり悪化させたりします。このとき、脂肪の正常な代謝に関与するコリン、アミノ酸、還元型グルタチオンなどの物質も減少し、肝臓内でマロンジアルデヒドや過酸化脂質が大量に生成されるため、肝機能に悪影響を及ぼします。

長期にわたる飲酒の習慣があり、1日に160グラム以上のアルコールを飲むと、脂肪肝を発症する確率が一般人の5～25倍高くなります。低アルコールビール、赤ワイン、フルーツワイン、カクテルなどは、アルコール含有量が低いため、酔いを示さずに許容されやすく、または時間の経過とともに体内で分解されるため、隠れた危険になる可能性が高くなります。多くの人が空腹時にアルコールを飲んだり、食事の代わりにアルコールを飲んだりしますが、これによってリスクが高まります。

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体重を減らすことで脂肪肝疾患を予防できますか？

健康診断を受ける人の多くは、脂肪肝の原因は脂肪の過剰な蓄積であると考えています。野菜を多く食べて肉を少なくしていれば、体重が減って脂肪肝も解消されるのでしょうか？答えはノーです。断食、無炭水化物ダイエット、低タンパク質ダイエットなどの「短期間での減量法」は、目標を達成できないだけでなく、簡単に逆効果になって栄養失調につながる可能性があります。減量により、短期間で大量の脂肪が分解され、グルタチオンの過剰消費につながり、マロンジアルデヒドと過酸化脂質が大幅に増加し、肝臓への代謝負担が増加し、肝細胞が損傷し、代謝が難しい肝臓の脂肪が過剰に蓄積され、脂肪肝が悪化します。

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体重を減らしても脂肪肝になるのはなぜですか?

まず、肝臓が脂肪の合成、利用、輸送の主な場所であることを知っておく必要があります。そのため、肝臓内の脂肪輸送のバランスが崩れると、肝臓に脂肪が蓄積して脂肪肝が形成されます。

食事制限により、長期間または過度に減量する人は、長期間の空腹または半空腹状態になり、エネルギー摂取が不十分となり、ブドウ糖や脂肪などのエネルギー源からの十分なサポートが受けられず、体内の脂肪やタンパク質が消費されてしまいます。

これらの脂肪やタンパク質は中継地点である肝臓で熱に変換されるため、多量の脂肪酸が肝臓に入ります。

減量中の人は一般的にベジタリアン料理を食べますが、これは栄養の不均衡とタンパク質摂取不足につながります。しかし、肝臓は脂肪を輸送するためにタンパク質を必要とするため、脂肪の輸送に問題が生じ、肝臓に過剰な脂肪が蓄積し、脂肪肝を引き起こします。

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脂肪肝はどのようにして起こるのでしょうか?

肝臓は脂肪代謝にとって重要な場所です。肝臓は脂肪を消化、吸収、分解、合成、輸送することができます。肝臓に脂肪が過剰に蓄積すると脂肪肝となり、肝臓によく見られる病理学的変化となります。

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脂肪肝の原因は何ですか?

（１）悪い食習慣：食べ過ぎ、間食、高脂肪食、夜食など

（２）たくさん食べて運動を減らす：肝臓の脂肪蓄積は体重に比例します。運動不足だとカロリーが蓄積されて消費できなくなります。

（３）飲酒：１日当たり80～160グラム以上のアルコールを飲む人のアルコール性脂肪肝の発症率は一般人口の5～25倍である。肝臓の代謝中にアルコールによって生成される物質は、免疫反応を容易に誘発する可能性があります。アルコール依存症は肝臓を長期にわたる「炎症」状態に陥らせる原因になりやすい。肝機能が損傷すると、脂肪代謝が低下し、肝臓から脂肪を運び出すことができなくなり、最終的に脂肪肝の発生を引き起こしやすくなります。したがって、脂肪肝の人にはアルコールを飲むことは推奨されません。

（4）遺伝的要因：両親、特に母親が脂肪肝疾患を患っている場合、子供は脂肪肝疾患の発症率が高く、発症年齢が若く、発症後の病気の進行速度が速い。

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脂肪肝は大したことないのでしょうか？

脂肪肝は単に肝臓が太っただけのように聞こえますが、体に深刻な害を及ぼすことはありません。結局のところ、脂肪肝の友人が何人かいない人はいないのではないでしょうか?日常生活では元気そうで、痛みや痒みもなく元気です。

ほとんどの人は脂肪肝に十分な注意を払っていません。脂肪肝が進行すると、 10～15年以内に肝臓に不可逆的な線維化が起こり、肝臓がんを引き起こすこともあります。

単純性脂肪肝の約 25% は脂肪肝炎につながり、脂肪肝炎の 25～50% は肝線維症につながり、肝線維症の 15～30% は肝硬変につながり、脂肪肝硬変の 20～30% は肝臓がんに進行する可能性があります。

それだけでなく、脂肪肝はさまざまな合併症を引き起こす可能性もあります。例えば、長期の飲酒によって引き起こされる脂肪肝は、アルコール性肝炎、肝硬変、膵炎などの病気を合併することが多いです。

栄養過多によって引き起こされる脂肪肝は、糖尿病、高脂血症、肥満、冠状動脈疾患などの合併症を引き起こす可能性があります。

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脂肪肝になったらどうすればいいですか？

（１）科学的な減量：すぐに結果を求めないでください。 1 年以内に 3 ～ 5% の体重減少で単純性脂肪肝を改善し、メタボリックシンドロームを改善できます。体重を7～10%減らすと、肝機能レベルが大幅に低下し、脂肪肝の肝炎が改善します。体重減少が10％以上に達し、1年以上維持できれば、肝線維症を逆転させることができます。

（２）病気の原因を改善する：具体的な原因を特定する。例えば、過度の飲酒によって生じた脂肪肝は、飲酒をやめることで徐々に改善されます。特殊な薬剤による脂肪肝は、薬剤の服用を中止すると徐々に治まります（薬剤の中止は医師の指導のもとで行ってください）。

（３）合理的な運動：

適切な運動は肝臓の脂肪変性を予防したり軽減したりすることもできます。ジョギング、早歩き、水泳など、中程度の強度の有酸素運動を週3～5回、1回30～40分行うことをお勧めします。

（4）抗炎症作用および肝臓保護作用：

脂肪肝炎や肝線維症の患者は、肝臓の炎症を改善し、肝線維症の進行を緩和するために、医師の指導の下で抗炎症、肝臓保護、抗線維症治療を行う必要があります。

（５）飲酒をコントロールする

長期にわたる飲酒や過度の飲酒は脂肪肝を誘発し、悪化させる可能性があります。脂肪肝になった後も無理に飲酒を続けると、脂肪肝から脂肪性肝炎や肝硬変などのより重篤な病気への移行を早める可能性があります。脂肪肝疾患のほとんどは可逆的であり、早期発見と適切な治療によって改善およびコントロールできます。したがって、脂肪肝と診断された場合は、無視したり、軽く考えたりしないでください。あなたの「小さな肝臓」は、体重を減らすためにあなたの助けをまだ待っています。

体重を減らして脂肪をコントロールするのは言うほど簡単ではないことは注目に値します。重要なのは粘り強く続けることであり、結果が出たときにやめてしまうのは間違いです。

何年もダイエットして体重を減らしてきた人がたくさんいますが、成果が出た後にアルコール依存症が再発したり、食べ過ぎや飲み過ぎになったりすることがあります。脂肪肝は1～2か月以内に再発する可能性があり、長年の努力がすべて無駄になってしまいます。

特に食欲旺盛で脂っこいものや脂っこいものを食べるのが好きな人や、肉なしでは生きていけない人、お酒に強いことや飲酒習慣があることで友人の間で有名な人などがいます。誘惑に抵抗できない時が必ずあり、そのせいで「減量計画」が途中で失敗し、肝臓の脂肪量がジェットコースターのように変動してしまうことがよくあります。

健康に悪影響を与えるので、これをするのは本当に間違っています。