糖尿病性腎症を改善するにはどうすればいいですか?医師が推奨する3つの重要なステップ！

糖尿病の多くの合併症の中でも、糖尿病性腎症はより深刻で困難なものです。患者の生活の質に重大な影響を及ぼすだけでなく、徐々に腎不全に進行し、生命を危険にさらす可能性もあります。しかし幸いなことに、糖尿病性腎症の初期段階で適切な時期に効果的な対策を講じれば、一部の患者の症状は改善する可能性があります。次に、医師が推奨する3つの重要なステップを見てみましょう。

血糖値を厳密に管理する

1.重要性：高血糖は糖尿病性腎症の発生と進行の根本的な原因です。血糖値が継続的に高いと、腎臓の微小血管が損傷し、糸球体基底膜が肥厚してメサンギウム細胞が増殖し、糸球体の濾過機能に影響を及ぼします。血糖値を厳密にコントロールすることで、腎臓への代謝負担を効果的に軽減し、高血糖が腎臓に及ぼす毒性作用を軽減し、糖尿病性腎症の進行を根本から抑制することができます。研究によると、血糖値を良好にコントロールすることで糖尿病性腎症のリスクを大幅に減らすことができ、またすでに腎臓病を患っている患者においては病気の進行を遅らせることもできることがわかっています。

2.管理方法：患者は医師のアドバイスに従い、経口血糖降下薬やインスリンなどの血糖降下薬を適切に使用する必要があります。メトホルミン、スルホニル尿素剤、グリニド剤、α-グルコシダーゼ阻害剤などの経口血糖降下薬。各薬剤には適用範囲や注意事項があります。患者は自身の状態に応じて適切な薬を選択する必要があります。血糖コントロールが不十分な患者や重篤な症状の患者にはインスリン療法が不可欠です。同時に、患者は血糖値を注意深く監視し、血糖値の変化に応じて適時に治療計画を調整する必要があります。薬物治療に加えて、食事管理も重要です。患者は低糖質、高繊維食を摂り、炭水化物の摂取を制限し、野菜、果物、全粒穀物など食物繊維が豊富な食品の摂取を増やす必要があります。キャンディー、揚げ物、漬物など、糖分、脂肪、塩分の多い食べ物は避けましょう。また、適度な運動も血糖値をコントロールし、インスリンに対する体の感受性を高めるのに役立ちます。患者はウォーキング、ジョギング、水泳、太極拳など自分に合った運動方法を選択し、週に150分以上運動することができます。

血圧を効果的にコントロール

1.重要性：高血圧と糖尿病性腎症は相互に影響を及ぼし、悪循環を形成します。高血圧は腎臓の血管の損傷をさらに悪化させ、糸球体内の圧力を高め、腎臓病の発症を早めます。糖尿病性腎症の患者は、腎機能の低下により高血圧になりやすい傾向があります。したがって、糖尿病性腎症を改善するには、効果的な血圧コントロールが重要です。血圧をコントロールすることで、腎臓の血行動態異常を軽減し、糸球体内の圧力を下げ、腎臓の微小血管を保護し、腎機能の低下を遅らせることができます。

2.管理方法：患者は医師の指導のもと適切な降圧薬を選択する必要があります。アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）とアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は、高血圧を伴う糖尿病性腎症の治療における第一選択薬です。これら2種類の薬剤は、血圧を効果的に下げるだけでなく、独特の腎臓保護効果があり、タンパク尿を減らし、腎機能の低下を遅らせます。さらに、カルシウム拮抗薬、ベータ遮断薬、利尿薬などの降圧薬も患者の状況に応じて併用されます。日常生活では、減塩食に注意し、ナトリウムと水分の貯留を減らし、血圧を下げるために、1人あたりの1日の塩分摂取量を6グラム以下に抑える必要があります。同時に、良い生活習慣を維持し、喫煙をやめ、アルコールを控え、夜更かしを避け、精神的ストレスを減らすことは、血圧を安定させるのに役立ちます。

ライフスタイルを調整する

1.食事の調整​​：血糖値と血圧のコントロールに関連する食事要件に加えて、糖尿病性腎症の患者はタンパク質の摂取にも注意を払う必要があります。初期の糖尿病性腎症の患者の場合、タンパク質摂取量は1日あたり体重1キログラムあたり0.8〜1.0グラムに制限されます。多量のタンパク尿や腎機能障害がみられる場合は、タンパク質摂取量を1日あたり体重1kgあたり0.6～0.8グラムにさらに減らす必要があります。植物性タンパク質の生物学的利用能は低く、腎臓への負担が大きくなるため、卵、牛乳、魚、赤身の肉などの高品質のタンパク質を選択し、植物性タンパク質の摂りすぎは避けてください。同時に、ビタミンやミネラルの補給に注意し、新鮮な野菜や果物を多く食べますが、高カリウム血症を引き起こさないように、バナナ、オレンジ、ジャガイモなどカリウム含有量の高い食品の摂取を避けるように注意してください。

2.適度な運動：適度な運動は体力を高め、免疫力を高め、血液循環を促進し、腎臓への血液供給を改善します。患者は、ウォーキング、ジョギング、サイクリング、ヨガなど、身体の状態に応じて適切な運動方法を選択できます。運動の強度は中程度で、過度の疲労は避けてください。一般的には、1 週間に 3 ～ 5 回、1 回につき 30 ～ 60 分間の運動を行うことが推奨されます。低血糖を避けるために、運動中の血糖値のモニタリングに注意してください。運動中に不快感を感じた場合は、直ちに運動を中止し、速やかに医師の診察を受けてください。

3.喫煙をやめ、アルコール摂取を制限する：喫煙と過度の飲酒は腎臓にダメージを与え、糖尿病性腎症の症状を悪化させる可能性があります。タバコに含まれるニコチン、タール、その他の有害物質は血管内皮細胞を損傷し、血管収縮を引き起こし、腎臓への血液供給を減少させる可能性があります。アルコールは肝臓の代謝機能に影響を与え、血糖値や血圧のコントロールを妨げる可能性があります。したがって、糖尿病性腎症の患者は、腎臓の健康を守るために喫煙をやめ、アルコール摂取を制限する必要があります。

4.定期的な健康診断：定期的な健康診断は、糖尿病性腎症の変化を早期に発見し、治療計画を調整するための重要な手段です。患者は定期的に腎機能、排尿習慣、尿中微量アルブミン、血圧、血糖値などの指標をチェックし、状態の変化を適時に検出する必要があります。一般的に、糖尿病患者は年に1回総合的な腎臓検査を受ける必要があり、すでに糖尿病性腎症を患っている患者の場合は、検査頻度を適切に増やす必要があります。

糖尿病性腎症は深刻な合併症ですが、一部の患者では、血糖値を厳密にコントロールし、血圧を効果的にコントロールし、生活習慣を調整するという 3 つの重要なステップを踏むことで、症状を改善したり進行を遅らせたりすることができます。患者は医師の治療に積極的に協力し、病気を克服する自信を築き、良好な生活習慣を維持し、定期的に健康診断を受けることで、腎臓の健康をよりよく守り、生活の質を向上させる必要があります。