キーボードマンの「マウスハンド」 - 手根管症候群

今日の社会では、情報が爆発的に増加しています。人々は、妻、子供、暖かいベッドから、映画、テレビ、携帯電話、そしてコンピューター、タブレット、スマートフォンへと移行しました。ほぼ一夜にして、電子製品は高齢者から幼児まですべての人にとって生活必需品となりました。たった20年、長くても30年です。しかし、電子製品を長期間使用すると健康上の問題を引き起こす可能性があり、キーボード戦士の「マウスハンド」が最も一般的です。 「マウスハンド」とは何ですか？医学的な観点から言えば、マウスハンドは手根管症候群です。次に、その概念、症状、治療法、予防方法について少し考えてみましょう。

A: 手首の手のひらの前面図。 B: 手根管の水平断面の模式図

1. 横手根靭帯2. 手根骨3. 正中神経長母指屈筋腱と腱鞘 ４．三角印：浅屈筋腱と腱鞘。

丸いマーク：屈筋腱と伸筋腱、腱鞘を指します

手根管の壁と内容物の模式図[1]

1. 手根管症候群とは

手根管症候群：主に仕事中に手首を繰り返し曲げたり伸ばしたりする人に見られます。指とそれに関連する筋肉、神経、靭帯は常に疲労状態にあるため、手根管神経が損傷または圧迫され、手根管内の滲出液と圧力が増加し、正中神経の伝導が阻害され、手の感覚障害と運動障害を引き起こします[2]。

手根管症候群の危険因子

職業上の要因: 手の伸展、屈曲、運動などの反復的、迅速、頻繁な活動や操作を長時間続けると、手根管内の滲出液や圧力が増加する可能性があります。一般的な職業活動には、キーボードオペレーター（タイピスト、コンピュータオペレーターなど）、組立ライン作業員（さまざまな部品の組み立てなど）、肉体労働者（縫製、靴作り、刺繍など）、音楽従事者（ピアニスト、アコーディオン奏者など）などがあります。

手首の損傷：手首の捻挫、脱臼、骨折などにより、手根管の構造変化が起こり、正中神経が圧迫されることがあります。

疾患要因: 糖尿病、関節リウマチ、痛風、狭窄性腱鞘炎、リウマチ性自己免疫疾患、腫瘤、腫瘍様病変などの疾患は、神経の両側のトンネルの容積を増加させ、トンネルの輪郭または神経障害を変化させ、手根管症候群のリスクを高めます。糖尿病患者における手根管症候群の有病率は30%である[3]。

その他の要因: 妊娠、性別、更年期、肥満、アルコール乱用なども手根管症候群のリスクを高める可能性があります。国内の研究では、女性の手根管症候群の有病率は男性の3倍であることが示されています[4]。

3. 手根管症候群の臨床症状

一般的な症状は、手や腕の痛み、しびれ、脱力感、うずきなどです。指のしびれやチクチク感などの症状が進行し続けると、手の機能が制限され、動きが遅くなり、細かい動作がしにくくなり、日常生活や仕事に多くの不便が生じます。長期にわたる神経圧迫は手の筋肉の萎縮を引き起こし、手の機能に深刻な影響を及ぼす可能性があります。さらに重篤な場合には、永久的な神経損傷や回復不可能な手の機能障害を引き起こすこともあります。

手根管症候群の治療

薬物治療: 経口薬には、解熱薬、鎮痛薬、抗炎症薬、グルココルチコイド、神経栄養薬などがあります。局所用薬剤は、患部に擦り付けたり、洗浄したり、蒸したりして塗布し、経絡を浄化し、気と血の流れを調整します[5]。

非外科的治療：手首を支えて悪い姿勢を変えるために手首の添え木や装具を装着する。体外衝撃波療法は手首の炎症因子の吸収を促進し、神経圧迫の症状を緩和します。鍼灸治療は、対応する経穴を刺激して気を病変に導き、治療効果を達成することができる[6]。

外科的治療：手根管開放術は、横手根靭帯を切断することで正中神経への圧迫を軽減し、患者の症状を改善します[7-8]。

5. 手根管症候群の予防

良い姿勢の習慣を維持する: 作業中は正しい座り方と立ち方をし、手を使うときは手首をまっすぐにして手首にかかる圧力を軽減します。

定期的に休憩を取る: 1 時間作業するごとに 10 ～ 15 分間休憩します。長時間同じ姿勢を維持したり、過度に曲げたり伸ばしたりすることは避けてください。関節のストレッチ運動を定期的に行ってください。

強化運動: 神経伝導能力を高め、血液循環を改善し、正中神経圧迫の症状を緩和するために、手首の筋肉と腱をターゲットにした運動を毎日行います。

補助ツール: 人間工学に基づいたマウスやキーボードを使用するか、リストガードを着用してください。

結論

手根管症候群は一般的な末梢神経圧迫症候群です。積極的な予防措置を講じ、早期に発見し、早期に治療すれば、それがもたらす被害を効果的に回避することができます。これからは手首の健康に気を配り、「マウスハンド」のトラブルから遠ざかりましょう！

参考文献

[1] Cai Lin、Du Meil​​ing、Yang Yong、他。手根管腔の解剖学的構造的特徴と臨床研究の進歩[J]。大連医科大学誌、2017年、3(39):291-295。

[2] Sun Guifan、Wu Tangchun、Niu Qiao、他。産業衛生と産業医学[M]。第8版。北京：人民医学出版社、2017年：72-73。

[3]Genova A、Dix O、Saefan A、et al.手根管症候群：文献レビュー[J].Cureus 2020、12(3): e7333.DOI 10.7759/cureus.7333.

[4] 周澤輝瀋陽市における中等度および重度の手根管症候群患者430名のリスク要因に関する疫学調査報告書[D]。瀋陽：瀋陽医学院、2023年。

[5] Hou Qingyu、ying Siyuan、Ma Ji 他。軽度から中等度の手根管症候群の発症機序と非外科的治療に関する研究の進歩[J]。吉林大学医学誌、2024年：3(50):1-6.

[6]Padua L、Coraci D、Erra C、他。手根管症候群：臨床的特徴、診断、および管理[J]。ランセットニューロール。 2016年15(12):1273-128.

[7] Qu Wei、Zhang Weiguo、Lu Ming、他。手根管症候群の治療における3つの異なる外科手術の有効性の比較[J]。中国手外科ジャーナル。 2007, 23(02):77-78.

[8] キム PT、リー HJ、キム TG、他手根管症候群に対する現在のアプローチ[J]。クリニック整形外科2014年6(3):253-257.

出典：重慶科学記者協会

著者：黄維蘭、重慶江津地区疾病予防管理センター主治医

黄 華副主任医師

ゾウ・ジンボ氏、ミスター・ゾウ・サイエンス・ガーデンの主任技術者

監査専門家：李漢斌

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