ミノキシジルはもともと高血圧の治療を目的としていましたが、最終的には脱毛症の治療に使われるようになりました。

ミノキシジルはもともと高血圧の治療薬として開発されました。ミノキシジルは、カリウムチャネル開口薬であり、血管平滑筋細胞膜のカリウムイオン透過性を高め、細胞内の正に帯電したカリウムイオンを流出させ、細胞を抑制し、血管平滑筋を弛緩させ、血管を拡張し、血圧を低下させます。

一例を挙げると、カリウムイオンが運ぶ「電気」は、血管平滑筋細胞内の「回路スイッチ」を活性化することができます。しかし、ミノキシジルは「電気」を奪ってしまうため、血管平滑筋細胞の「回路スイッチ」を作動させることができなくなり、血管平滑筋細胞が抑制され、拡張してしまいます。そのため、ミノキシジルは小動脈に強力な拡張効果をもたらし、末梢抵抗を減らし、血圧を下げることができる血管拡張剤です。

1. 副作用により薬の効力が「失われる」。高血圧の治療にミノキシジルを使用すると副作用が起こる可能性があります。一般的な症状としては、頻脈、皮膚の紅潮、水分とナトリウムの貯留、下肢の浮腫などがあります。少数の人はアレルギーやかゆみを感じる場合があります。投薬期間中、1日の投与量が10mgを超えると多毛症が起こることがありますが、投薬を中止すると数か月以内に治まります。

高血圧の治療には、薬が安定して長く持続することが求められます。ミノキシジルはこれらの要件を満たしていないため、高血圧の治療には第 2 選択薬または第 3 選択薬としてのみ使用できます。しかし、多毛症を引き起こす可能性があるミノキシジルの副作用が注目されるようになり、ミノキシジルの脱毛症に対する治療効果の研究が行われるようになりました。

しかし、今日に至るまで、ミノキシジルが毛包に及ぼす作用機序はまだ不明ですが、多くの仮説が立てられています。毛包上皮細胞の増殖と分化を直接刺激することができる可能性があります。カリウムチャネルを開き、血管を拡張し、毛包への血流と栄養供給を増加させます。毛包を休止期から成長期に移行させ、毛包の成長期を延長します。

研究では、ミノキシジルは発毛部位に局所的に塗布すると効果的であり、全身的な副作用を回避できることがわかっています。そのため、ミノキシジルは現在、脱毛症の治療にはスプレー、ジェル、チンキ剤、軟膏などの局所用剤の形でよく見られますが、高血圧症の治療には経口剤はほとんど見かけません。つまり、もともと高血圧の治療に経口投与されていたミノキシジルが、多毛症という副作用があるため、脱毛症の治療に外用として「転用」されたというわけだ。

2. 薬の「副作用」によって病気が治ることもあります。多くの人が薬の「副作用」と「有害反応」を混同していますが、実際にはこの2つは異なる概念です。副作用とは、治療目的とは無関係で、通常の治療中に発生する薬物の薬理学的効果を指します。副作用とは、治療目的とは無関係であるが、通常の薬物治療中に起こる有害な反応を指します。つまり、副作用は人体にとって無害だが無益であり、一方、有害反応は人体にとって有害で​​ある。

実際、多くの医薬品は使用中に治療上の価値がより高い副作用が発見され、当初の開発目的から「逸脱」しています。

たとえば、よく知られているアスピリンは、もともと解熱剤や鎮痛剤として開発されました。しかし、この薬の使用中に、血小板凝集を阻害する副作用があることがわかり、現在ではアスピリンは血栓症を予防し、心血管疾患や脳血管疾患を治療する「魔法の薬」となっています。

もともと血管を拡張し心臓病を治療するために開発されたシルデナフィルもあります。しかし、薬の使用中に男性の勃起不全（ED）を治療できることが発見され、薬の用途が変更され、世界的に有名な「バイアグラ」になりました。

実際、ミノキシジルについても同じことが言えます。高血圧の治療においては、ジヒドロテストステロン、プリル、サルタン、ロラミン、利尿剤などの第一選択の降圧薬と比較することはできません。しかし、従来とは異なるアプローチを取り、その副作用を利用することで、脱毛治療の分野で独自の地位を確立しました。

3. 脱毛症治療におけるミノキシジルの一般的な問題 1. 男性と女性の脱毛症に対する濃度の違い: ミノキシジルの外用剤は、一般的に 2% と 5% の濃度で使用されます。このうち2％は女性の脱毛症に使用でき、5％は男性の脱毛症にのみ使用できます。男性と女性で使用される濃度が異なるのは、米国食品医薬品局 (FDA) の規制によるものです。 1991年に米国FDAは女性の脱毛症に2%ミノキシジルを承認し、1997年には男性の脱毛症に5%ミノキシジルを承認しましたが、女性の脱毛症には承認されませんでした。

FDA によって承認された薬の効果を実証するには、あらゆる徹底的な実験が必要です。これは、2% ミノキシジルが女性の脱毛症に効果的かつ安全であることがテストで判明しているが、5% ミノキシジルが女性にとって安全かどうかは不明であることを示しています。したがって、女性の脱毛症を治療する最も安全で合理的​​な方法は、2% ミノキシジルを使用することです。

2. ミノキシジルの用量と使用方法：2％ミノキシジルを使用する場合は、1日2回1mlを服用します。 5%ミノキシジルを使用する場合は、1日1～2回1mlを服用してください。患部の中心から塗布し、3～5分間手でマッサージしてください。 1日の投与量を増やしても効力は上がりません。大切なのは毎日使うことです。

使用する前に、正常な頭皮に使用されていることを確認する必要があります。脱毛が外傷や傷跡によって引き起こされた場合、ミノキシジルは効果がありません。ミノキシジルを脱毛症の治療に使用する場合、頭皮に正常な毛包母細胞が必要です。毛包母細胞がすでに壊死している場合は効果がありません。そのため、使用後6か月間は薬を観察してください。効果があれば継続してご使用いただけます。効果がなければ使い続けても無駄です。

ご使用の際は、他の部位につかないようにご注意ください。使用後はすぐに手を洗ってください。この製品は刺激が強いです。誤って目や粘膜、皮膚の傷口に飛び散った場合は、すぐに多量の水で洗い流してください。

3. ミノキシジルの副作用：ミノキシジルを外用すると、刺激性皮膚炎が発生し、赤み、腫れ、フケ、灼熱痛などの症状が現れることがあります。紅斑、痒み、非特異的アレルギー反応、膨疹、アレルギーなどの局所的な副作用も起こる可能性があります。

局所用ミノキシジルは少量が皮膚を通して吸収されます。敏感な体質の人は、アレルギー性鼻炎、息切れ、頭痛、めまい、血圧の変化、動悸などの副作用を経験する可能性があります。患者が冠状動脈疾患を患っている場合は、狭心症を引き起こす可能性もあります。妊娠中や授乳中の女性は、皮膚から吸収され胎児や乳児に影響を及ぼす可能性があるため、この製品を使用しないでください。

4. 薬を服用すると「脱毛期」が起こる場合があります。多くの患者の場合、薬を服用する前は毛包の大部分がすでに休止期にあります。この時、毛包母細胞は収縮し、血液供給領域から離れ、その細胞が付着している毛は成長しなくなります。ミノキシジルによって刺激されると、毛包幹細胞は血液供給と再結合し、毛髪が再生します。

しかし、新しい髪は古い髪と一緒に成長することはありません。代わりに、新しい髪が成長する前に、古い髪を「押しのける」必要があります。言い換えれば、髪の毛の再生は「古いものが抜けなければ、新しいものも生えてこない」ということです。 「脱毛期」は15日から1か月ほど続き、その間も薬を飲み続ける必要があります。 「抜け毛」を恐れて薬の服用を中止しないでください。新しい毛が表皮から生えてくるまでには時間がかかり、薬による育毛効果が現れるまでには約3ヶ月かかります。

5. ミノキシジルには依存性がありますか?脱毛の原因は人の体質に関係しています。たとえば、男性の男性型脱毛症は遺伝的継承に関連しています。脱毛症の男性の毛包幹細胞は男性ホルモンに対してより敏感であり、より早く休止期に入ります。ミノキシジルの効果は血管や毛包細胞を刺激して成長期に戻すことだけであり、症状の改善はできますが遺伝子を変えることはできません。

ミノキシジルの使用をやめると、脱毛の本来の原因が再び優位に立ち、脱毛を引き起こし続けます。つまり、本質的には、ミノキシジルが依存症を引き起こすのではなく、脱毛の原因を治すことはできず、継続的な投薬によってのみ制御できるということです。

注意すべき点は、ミノキシジルを長期使用している場合、突然薬の使用を中止すると、毛包母細胞が急激に薬の刺激を失い、ストレスによる脱毛が起こり、大規模な脱毛を引き起こす可能性があることです。このような状況を避けるには、薬の服用を中止するときに徐々に投与量を減らす必要があります。たとえば、投与量を 1 日 2 回から 1 日 1 回に減らします。 2 週間の間隔を空けた後、3 日に 1 回に減らします。さらに 2 週間後、週 1 回に減らし、薬の服用を中止します。

6. ミノキシジルは髪質を改善します: 抜け毛がない人でも、髪が減ったり、髪が細くて柔らかくなったりするため、ミノキシジルを塗って髪質を改善したいと考える人もいます。薬効の観点から見ると、ミノキシジルは毛細血管を拡張・増殖させ、毛包細胞がより多くの栄養を得られるようになるため、髪の毛が太くなる可能性があります。

ミノキシジルは効果があるかもしれませんが、髪質改善には推奨されません。ミノキシジルは見た目を変えるだけなので、髪質悪化の根本的な原因を変えることはできません。投薬を中止した後も、髪質は投薬前の状態に戻ります。さらに、投薬中に薬物有害反応が起こる可能性もあります。薬の服用を中止すると、ストレスによる脱毛のリスクもあります。

まとめると、ミノキシジルは高血圧の治療から「道を外れ」、今では脱毛症の治療に使用されている薬です。脱毛症を治療する場合は、外用する必要があります。男性と女性では使用する濃度が異なるため、副作用の発生に注意してください。薬を安全に使用するには医師の指導が必要です。お薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。